小腹刺痛为妇科病常见症状，给患者带来了极大的痛苦，有时会感到疼痛难忍，不同人种不同性别和年龄引发的小腹疼痛有很多，但主要集中在膀胱，尿道，生殖器官和肠道上。应根据下腹痛的性质和特点，考虑各种不同妇科情况。但下腹痛是因为内生殖器病变而引起的疾病并不少见，应特别注意鉴别。在确诊原发疾病之前，一定要慎用镇痛药，防止掩盖疾病。

原因

慢性腹痛以下腹钝痛及骶部疼痛为主，多为慢性子，慢性附件炎，慢性盆腔结缔组织炎，盆腔淤血症，子宫后位，子宫肥大症，子宫脱垂等所致。下腹钝痛，下坠感，腰酸等症状多在劳累后，久站，性交后及月经期加重。一些生殖器管的炎症会上行感染导致。需要及时到医院进行检查，明确病因，针对性治疗。

检查

1、B超检查：主要用于检查胆道和泌尿系结石、胆管扩张、胰腺及肝脾肿大等。对腹腔少量积液、腹内囊肿及炎性肿物也有较好的诊断价值。

2、血、尿、粪常规，酮体及血清淀粉酶是最常用的化验检查。

3、CT、磁共振及核素扫描检查：对腹腔内和腹膜后的病变，如肝、脾、胰的病变和一些腹内肿物及腹腔脓肿、积液、积气等均有较好的诊断价值，应根据病情合理选择应用。

4、心电图检查：对年龄较大者，应作心电图检查，以了解心肌供血情况，排除心肌梗死和心绞痛。

5、对于腹膜炎、内出血、腹腔脓肿及某些腹部肿块可行诊断性穿刺，并对穿刺物作常规涂片、细菌培养或病理检查。

6、X线检查：当诊断困难，疑及胸腹有病变者，可行胸腹透视，目的在于观察胸部有无病变、膈下有无游离气体、膈肌运动变化、有无肠积气和液平面等，有异常者应常规拍片。当疑有乙状结肠扭转或低位肠套叠时，可行钡剂灌肠检查;对疑有肠梗阻、内瘘或穿孔的患者不宜做钡餐检查。

7、内镜检查：内镜检查已成为寻找腹痛病因的重要手段。在患者病情允许的情况下，还可进行逆行胰胆管造影、膀胱镜及腹腔镜检查。

鉴别诊断

1、每月例假期间小腹疼痛剧烈，同时经前也出现轻微疼痛。子宫内膜异位--子宫内的细胞逐渐长到子宫外那些不属于它们的地方，比如输卵管、卵巢、膀胱外面。而在经期的尾声，这些细胞也会少量出血，同时导致它们延展到的区域发炎和遭受损害。我们的肌体会自动产生瘢痕组织来包围这些细胞，并阻断这一破坏作用。而瘢痕组织的产生会导致小腹疼痛，并降低我们的生育能力。一开始，患者感到经前常有的那种腹部饱胀感，接下来是类似经前那种小腹疼痛的感觉，但时间却不是在经前。

2、小腹抽搐着疼，并伴有头晕、腹胀、持续腹泻或便秘。急性肠炎--大肠功能紊乱导致神经和肌肉极度敏感。20%的人群患过肠道敏感综合症，其中65%是女性。洗澡能有效消除疼痛、头晕、腹胀、持续腹泻或便秘。

3、下腹中间疼，并且小便不适，排尿频繁。间质性膀胱炎(ic)--你的尿路正处于一种使膀胱肿大的炎症状态。其膀胱内壁可能出现了病变，从而刺激大脑中枢神经产生排尿反应。耻骨附近疼痛，想排尿时疼痛加剧;尿频(白天每小时至少1次，晚上起夜多次)，做爱时有尖锐的痛感。

4、活动时小腹伴有痛感。卵巢囊肿--卵巢囊肿是指子宫内有包裹积液的肿块。在患卵巢囊肿的人中，只有少于5%的人会发生癌变。所有卵巢囊肿都属于功能性囊肿，就是说，发育中的卵子可能被囊肿积液包围，导致卵巢肿大，从而引起疼痛感。卵巢囊肿会随着时间逐渐发展，以致于当你运动或者静坐后站起，也会感到疼痛。这个时候，病情已经比较严重。因为囊肿内的积液因为重力作用使卵巢下垂，当你运动时就有一种坠痛。

5、小腹持续或断续胀痛。子宫纤维瘤--这是一种良性肿瘤，可能生长在卵巢的内侧、外侧或卵巢壁肌体内部。在发现前，病人的症状很轻微，几乎无法发现。根据子宫纤维瘤组织的研究数据，80%的女性都有患这种病的可能，但其中只有1/4的人会为自己的症状担心而去检查并最后发现，从而得到及时治疗。一种小腹的饱胀感，并不确切是痛的感觉。此外，经期出血量增加也是一大症状--出血量特别大，以致于1小时就能浸透一张卫生巾，经期内有阵痛和局部浮肿的症状。纤维瘤最大的危害是导致生育障碍。6、如果你小腹疼痛剧烈，或者伴随下列任何一种症状，最好就医：无力、头昏眼花、怕冷、发烧、呕吐、类似于经期的强烈阵痛。如果有这些症状，你可能患上了子宫肿大。如果不及早进行治疗，可能导致胎盘异位、子宫破裂或萎缩、阑尾炎等。如果是器质性原因引起小腹刺痛，考虑可能是：

（1）妇科炎症：如外阴炎，阴道炎，盆腔炎。

（2）慢性外阴营养不良。

（3）子宫全切手术后。

（4）子宫内膜异位症。

（5）急慢性尿道炎。

（6）盆腔充血综合症。如果是性交痛导致小腹刺痛，考虑有可能是：1、妇科炎症。2、胃肠道的疾病影响。

缓解方法

病因诊断未明确前，禁用吗啡、度冷丁、阿托品等药物，以免延误诊断。疑有肠穿孔、肠梗阻或阑尾炎者，禁用泻剂或灌肠。止痛可用一般镇静剂，维生素K3或针刺治疗。对痛点疏通瘀滞、调理气血，经络气血通畅，通则不痛注意保温和食用，清淡食品，注意保持休息和充足睡眠。 适当补充维生素和矿物质。

常见腹痛

排卵性腹痛青春期女孩在排卵时，卵泡破裂，卵泡液对腹膜可能有一定的刺激作用，所以她们有时会出现左右交替的、每月一次的轻微腹痛。这属于生理性的，表现多为一侧性下腹隐痛、钝痛或坠胀样疼痛，部分少女同时伴有少许阴道出血，即排卵期出血，多在一两天后自行消失，一般不超过七天。这种腹痛多无任何病理改变，妇科检查也完全正常，属于生理性腹痛，一般不需处理。痛经痛经分原发性与继发性痛经两种。原发性痛经常见于青春期少女，原因与体内前列腺素水平、寒冷、情绪心理因素有关而无器质性病变，随着年龄增长或结婚与生育后，一般可以自愈。继发性痛经常见原因为子宫内膜异位症及子宫腺肌症。表现为疼痛逐渐加重，多呈周期性发作，或非经期下腹有隐痛而行经前后加重。此外，常伴有不孕及月经失调，往往需要药物治疗。卵巢黄体破裂这是因黄体内出血较多所致，伴有突然发作的下腹部或一侧的腹痛，严重时还可出现休克。卵巢黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第20～26天，发病时可出现下腹部疼痛，轻重不一。卵巢黄体在破裂之前，均有卵巢充血、肿大的过程，当卵巢受到外力或间接外力的影响，特别是月经前期充血时，如因大便用力、外伤、性交、剧烈活动而诱发。卵巢黄体破裂发病后最好立即去医院诊治，不可自行滥用止痛药，以免掩盖症状，影响正常的诊断和处理。卵巢囊肿蒂扭转或破裂这是因为囊肿的蒂较长，体积也大，与周围没有黏连，活动性大，当受到肠蠕动或体位变动影响时发生扭转。卵巢肿瘤蒂扭转时，疼痛突然发生于下腹部一侧，为持续性绞痛，常伴有恶心与呕吐；腹部可有明显压痛和肌肉紧张;肛门指检可发现肿大、触痛的附件。卵巢囊肿尚可发生破裂，破裂后内容物刺激腹膜产生剧烈疼痛。B超检查便可确诊。一般需急症手术治疗。与妊娠有关的疾病妊娠相关疾病所致的腹痛可见于先兆流产、异位妊娠(宫外孕)等，以宫外孕为例，可出现患侧附件区隐痛或胀痛，当异位妊娠发生流产或破裂时，可引起腹腔内出血。疼痛表现随出血多少与速度而有不同。若为输卵管妊娠流产，腹痛常局限于下腹一侧，血液积聚于子宫直肠凹陷处，可引起肛门坠痛；当发生输卵管妊娠破裂时，出血量多，速度快，血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛。另外，有些妊娠少女私自堕胎，不仅极易引起盆腔炎等感染或盆腔脏器、生殖道的创伤，甚至会危及生命安全。急性阑尾炎是一种少女常见的下腹部疼痛，它属于外科疾病，但需要与妇科疾病相鉴别。约70%～80%的病人开始感觉上腹或脐周围疼痛，数小时后转移到右下腹痛，单纯性阑尾炎腹痛局限在右下腹，可呈持续性或阵发性痛。化脓性阑尾炎腹痛加剧，多呈阵发性剧痛或胀痛。坏死性阑尾炎开始呈持续性跳痛，腹痛范围扩大，程度加剧。早期多有轻度恶心、呕吐食物，常伴有食欲减退及便秘。炎症严重时而出现腹胀。出现转移性右下腹痛，是阑尾炎的特点。该病一般都需要手术切除治疗。心因性腹痛如有学校恐怖症的少女，患者害怕上学，害怕参加考试。如果强迫患者去学校，她就会产生焦虑情绪和焦虑性身体不适，如面色苍白，心率加快、呼吸急促、腹痛难忍、呕吐、头痛头晕等，有的患者多次以剧烈腹痛就诊，但各种检查结果均为正常。而一旦让患者暂时休学，焦虑情绪和不适症状很快就会得到缓解，腹痛立即消失。此类患者，需要进行心理治疗。