紫绀是指血液中还原血红蛋白增多，导致皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种临床表现，俗称为发绀。全身皮肤、黏膜均可出现发绀，但在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的部位，如口唇、鼻尖、舌、颊部等处较明显。

病因

1.血液中还原血红蛋白增加

（1）周围性紫绀：静脉血流缓慢、淤滞，组织耗氧量增加所致。

（2）中心性紫绀：通气与换气功能障碍、呼吸衰竭、SaO2降低所致。

（3）混合性紫绀：中心性与周围性同时存在。

2.异常血红红蛋白

由于血红蛋白结构异常，部分血红蛋白丧失携氧能力而出现紫绀。

（1）高铁血红蛋白血症：血红蛋白分子失去与氧结合的能力。高铁血红蛋白>30/L出现紫绀。

（2）硫化血红蛋白血症：服用含硫药物或化学品。

（3）先天性高铁血红蛋白血症：家族遗传。

临床表现

1.血液中还原血红蛋白增加

（1）中心性紫绀：表现为全身性，四肢、颜面除外，还累及躯干和黏膜，受累部位皮肤温暖。见于各种严重的呼吸系统疾病，如阻塞性肺气肿、支气管的阻塞等。

（2）周围性紫绀：表现为肢体末端与下垂部位。受累皮肤发冷，保暖加温，皮肤转暖后，发绀可消退。见于右心衰竭、缩窄性心包炎等。

（3）混合性紫绀：中心性发绀和周围性发绀同时存在，见于心力衰竭。

2.异常血红红蛋白症

虽有紫绀，但一般不出现呼吸困难。

（1）高铁血红蛋白血症：起病急，病情严重；氧疗发绀不改善，静脉血呈深棕色；静脉注射亚甲蓝、维生素C等可使青紫消退。

（2）硫化血红蛋白血症：持续时间长达数月，或者更长，血液呈蓝褐色。

（3）先天性高铁血红蛋白血症：有家族史，自幼发绀，无其他疾病。

检查

1.血液检查

血常规、肝功能、血自身抗体等。

2.血气分析

对伴呼吸困难的发绀是必做检查。

3.动脉血氧饱和度测定

主要用于鉴别中心性紫绀与周围性紫绀。

4.CT检查或胸部X线

对诊断各种肺部疾病和心脏病紫绀的病因，是一种非常重要的方法。

5.心电图

对心肺疾病有一定诊断价值。

6.其他

超声检查、肺功能检查、支气管镜检查等。

诊断

紫绀的诊断可通过询问病史、体格检查和辅助检查之后，判断是否紫绀、再区分紫绀的类型、找到紫绀的病因，最终作出诊断。

治疗

根据不同的紫绀原因给予不同的处理。如重度紫绀并伴有呼吸困难的患者，需要立即给予氧气吸入；合并心衰者予以利尿、扩血管、强心等药物积极治疗。