皮炎（dermatitis）是指由各种内、外部感染或非感染性因素导致的皮肤炎症性疾患的一个泛称，并非一独立疾病，其病因和临床表现复杂多样，且反复发作，临床治疗较为困难。皮炎和湿疹的概念及分类是皮肤科学术界一直有争论的问题之一，以往曾把二者作为同义语来用，并不严格区分，如有人将异位性皮炎也称为异位性湿疹等。现在多数的观点认为皮炎泛指皮肤的炎症，如接触性致敏、皮肤感染等，而湿疹专指某些非感染性炎症，同时将发病机制或临床特征相对明确者称为“某某皮炎”，而病因暂时不明确者笼统的诊断为“湿疹”。国际疾病分类（ICD）-10在皮炎与湿疹的章节中，包括有接触性皮炎、特应性皮炎、神经性皮炎等20多种疾病。临床上常根据病因、发病部位或其他临床特征将某一特定的皮炎定义为某某皮炎，如接触某物质引起的称为接触性皮炎，内用药物引起的称为药物性皮炎等。湿疹则是个临时概念，一旦明确了病因，这一湿疹就应诊断为某某皮炎，而不应再诊断为湿疹了。

病因

皮炎湿疹类疾患病因十分复杂，可能与下列因素有关：

1、内部因素

慢性感染病灶（如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等）、内分泌及代谢改变（如月经紊乱、妊娠等）、血液循环障碍（如小腿静脉曲张等）、神经精神因素、遗传因素等。

2、外部因素

可由食物（如鱼虾、牛羊肉等）、吸入物（如花粉、尘螨等）、生活环境（如冷、热、干燥等）、动物皮毛、各种理化物质（如化妆品、肥皂、合成纤维等）所诱发或加重。

临床表现

皮炎与湿疹的临床表现多种多样，通常可分为急性期、亚急性期及慢性期三种皮损。急性期表现为红斑、水肿，可伴有丘疹、水疱或渗出。病理表现为表皮细胞间水肿，海绵形成，表皮内水疱。亚急性期水疱、红肿及渗出减少，出现结痂及脱屑。慢性期以皮肤肥厚革化为主，可伴有色素沉着或色素减退，组织病理表皮增厚，棘层肥厚，真皮乳头淋巴细胞浸润。上述三期间常无明显界限，有的患者可同时并存，也有的皮炎不一定要经历三期。

上述临床分期不提示病因或发病机制，而根据病因、发病部位和临床特点，可以把能进行分类诊断的皮炎称为分类性皮炎（湿疹），如淤积性皮炎，脂溢性皮炎等；对于具备皮炎湿疹临床特点又不能进一步归类者称为未分类性湿疹（表1），各种不同的皮炎湿疹各具相对特异性的临床特点。

检查

各种不同类型的皮炎检查的结果不尽相同，部分患者外周血嗜酸性粒细胞增多，T淋巴细胞（尤其是Ts）减少，血清总免疫球蛋白IgE含量明显增高。对某些变应原（如真菌、花粉、毛屑）的速发型过敏反应常呈阳性等。

诊断

诊断主要根据病因、发病部位和临床特点综合考虑，能进行分类诊断的皮炎常见的有接触性皮炎、异位性皮炎、淤积性皮炎、脂溢性皮炎等，均具有斑疹、丘疹、水疱、斑块、糜烂、结痂或苔藓样变等皮肤原发或继发性皮损的一种或几种皮肤炎症性表现；对于具备上述临床特点又不能进一步归类者统称为湿疹，可根据部位诊断如肛周湿疹、阴囊湿疹、外耳湿疹等，也可根据皮损分期或季节等因素进行诊断如小腿慢性湿疹、夏季皮炎等。

分类1.神经性皮炎神经性皮炎又称慢性苔藓，中医认为皮质抑制和兴奋功能紊乱所致。情绪局部刺激和辛辣酒类可加重和诱发本病。常年不愈，愈后易复发，临床表现以剧烈瘙痒或皮肤苔藓样病变为特征。2.脂溢性皮炎系发生于皮脂溢出部位的一种炎症性皮肤病，好发于皮脂腺分布较多的地方，如头皮、面部、胸部及皱褶部。发生于头皮部位，开始为轻度潮红斑片，上覆灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片。严重者伴有渗出、厚痂、有臭味，可侵犯整个头部，头发可脱落、稀疏。3.过敏性皮炎过敏性皮炎实质上是一种由人体免疫功能失调而引起的皮肤病。过敏性皮炎的产生要具备两个条件，即过敏体质和过敏原的存在。过敏性皮炎分为接触性过敏性皮炎、遗传过敏性皮炎和光敏性皮炎三大类。治疗首先注意避免病因或各种可疑致病因素，患病期间避免食用辛辣食物及饮酒，避免过度烫洗、搔抓等刺激。感染性炎症积极控制感染，非感染性炎症一般的治疗原则如下：1.系统药物治疗目的在于抗炎、止痒。可用抗组胺类药（迪皿左西替利嗪片、左西替利嗪口服液-、欣西阿伐斯汀胶囊）、镇静安定剂等，一般不宜使用糖皮质激素；急性期可用钙剂、维生素C等静脉注射或普鲁卡因静脉封闭；皮损广泛且有糜烂、渗液或继发感染者适当给予抗生素；酌情使用免疫抑制剂包括硫唑嘌呤、环孢素A（CYA）和干扰素等。2.外用药物治疗遵循外用药物的使用原则。急性期渗出不多可用糖皮质激素霜剂，渗出多可用3%硼酸溶液冷湿敷，渗出减少后用糖皮质激素霜剂，或和油剂交替使用；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防治继发感染可加用抗生素；慢性期选用软膏、硬膏、涂膜剂；顽固性局限性皮损可用糖皮质激素皮内注射。

日常禁忌1.忌搔抓搔抓可使皮肤不断遭受机械性刺激而变厚，甚至引起感染。搔抓还起强化作用，病人愈搔愈痒，愈痒愈抓，形成恶性循环，病程因而延长。2.忌热水烫洗皮炎、湿疹在急性期，由于皮内毛细血管扩张，会有不同程度的皮肤红肿、丘疹、水疱。用热水烫洗或浸泡，红肿加重，渗透液增多，加重病情。因此，皮炎、湿疹病人宜用温水淋浴，切忌在热水内浸泡和用力搓擦。3.忌肥皂洗特别是碱性大的肥皂，对皮肤是一种化学性刺激，可使皮炎、湿疹加重。若需用肥皂去污时，最好选择刺激性小的硼酸皂。饮食护理1.皮炎患者宜多吃富含维生素A的食物维生素A能维持上皮组织细胞的正常形态与功能，纠正毛囊皮脂腺角化异常，防止毛囊堵塞，皮炎患者适量补充可缓解干燥、粗糙、渗出等皮肤损害，帮助皮肤恢复健康状态。富含维生素A的食物主要有菠菜、苜蓿、豌豆苗、红薯、胡萝卜、青椒、南瓜、动物肝脏、奶制品、禽蛋等。2.宜多吃富含维生素C的食物。维生素C有保护皮肤、愈合伤口、抑制炎症、消除压力等作用，能帮助皮炎患者缓解皮损症状。常见的蔬菜和水果中都含有维生素C，其中以青椒、西红柿、花椰菜、卷心菜、芥蓝、草莓、橘子、樱桃、猕猴桃含量最为丰富。3.皮炎患者饮食宜清淡以蔬菜和水果为主;宜适当补充碳水化合物，有助于维持脑细胞的正常功能，小麦、大麦、玉米、燕麦、甘蔗、甜瓜、西瓜、香蕉、葡萄、胡萝卜、番薯及各种坚果均是碳水化合物的食物来源。另外，一些具有安神功效的食物，如薏米、芹菜、苹果、红枣、鸡心、牛奶等，也有助于治疗神经性皮炎。