中耳为一含气的不规则腔隙，大部分位于颞骨岩部内。中耳向外借鼓膜与外耳道相隔，向内与内耳道相毗邻，向前借咽鼓管通向鼻咽部。通过耳镜检查，听力检查，X光检查检查其有无患中耳炎。中耳黏膜也可经鼓膜券孔观察。残馀鼓膜上有无慢性肉芽性鼓膜炎，外耳道是否狭人、或弯曲，也要观察。如果在耳镜检查时，能够注意到上述各点，对于治疗上便有很大的帮助。

鼓室

鼓室（tympanic cavity）居颞骨岩部内，前方借咽鼓管与鼻咽相通，后方借乳突窦与乳突小房通连。鼓室可分为上、下、前、后、外侧、内侧6壁，内有听小骨、韧带、肌、血管和神经等。

鼓室壁

上壁（盖壁）：为一薄层骨板，由颞骨岩部的鼓室盖构成，分隔鼓室与颅中

窝。中耳疾患可能侵犯此壁，引起耳源性颅内并发症。

下壁（颈静脉壁）：分隔鼓室与颈内静脉起始部，一般为一薄层骨板，有时此壁尚未骨化，仅借粘膜与纤维结缔组织分隔，故中耳手术时需注意，以免伤及颈内静脉而致严重出血。

前壁（颈动脉壁）：即颈动脉管后壁。前壁上部有两个小管的开口，即上方的鼓膜张肌半管口和下方的咽鼓管鼓室口；前壁下部以极薄的骨板与颈内动脉相隔。

后壁（乳突壁）：上部有乳突窦的开口，鼓室由此经乳突窦与

乳突小房相通。中耳炎易侵入乳突小房而引起乳突炎。乳突窦开口的内侧有外半规管凸，下方有一小的骨性突起，称为锥隆起，内藏镫骨肌。

外侧壁（鼓膜壁）：大部分由鼓膜构成。鼓室鼓膜以上的空间为鼓室上隐窝，此部外侧壁为骨性部。

内侧壁（迷路壁）：是内耳的外侧壁。此壁中部有圆形隆起，称岬。岬的后下方有一圆形小孔，称蜗窗（fenestra cochleae）（或圆窗），在活体为第二鼓膜封闭。在鼓膜穿孔时，此膜可以直接受到声波的振动。岬的后上方有一卵圆形小孔，称前庭窗（fenestra vestibuli）（或卵圆窗），连于前庭，在活体由镫骨底及其周缘的韧带将前庭窗封闭。在前庭窗后上方有一弓形隆起，称面神经管凸，内藏面神经。此管壁骨质甚薄，甚至缺如，中耳的炎症或手术易伤及面神经。

鼓室内的结构

（1）听小骨（auditory ossicles）：有3块，

即锤骨、砧骨和镫骨。

锤骨：形如鼓锤，有头、柄、外侧突和前突。锤骨头与砧骨体形成砧锤关节；柄附于鼓膜脐，其上端有鼓膜张肌附着；外侧突为鼓膜紧张部与松弛部分界标志；前突有韧带连于鼓室前壁。

砧骨：形如砧，分为体、长脚和短脚。体与锤骨头形成砧锤关节，长脚与镫骨头形成砧镫关节，短脚以韧带连于鼓室后壁。

镫骨：形似马镫，可分为头、颈、前脚、后脚和底。底借韧带连于前庭窗边缘，并封闭该窗。

（2）听小骨链：锤骨柄附着于鼓膜，镫骨底封闭前庭窗，砧骨居中，将锤骨和镫骨连接成听小骨链，组成杠杆系统。杠杆的支点刚好在听小骨链的重心上，故在能量传递过程中效率最高。当声波振动鼓膜时，听小骨链相继运动，使镫骨底在前庭窗作向内或向外的运动，将声波的振动转换

成机械能传人内耳。炎症引起听小骨粘连、韧带硬化等，听小骨链的活动受到限制，可使听觉减弱。

（3）运动听小骨的肌：共有2条，即鼓膜张肌和镫骨肌。

鼓膜张肌：位于咽鼓管上方的鼓膜张肌半管内，止于锤骨柄上端，受下颌神经支配。收缩时可向内侧牵拉锤骨柄，使鼓膜内陷以紧张鼓膜。

镫骨肌：位于锥隆起内，止于镫骨颈，由面神经支配。收缩时向后拉镫骨以使镫骨底前部离开前庭窗，减低迷路内压；并解除鼓膜紧张状态，是鼓膜张肌的拮抗肌。

鼓膜

鼓膜（tympanic membrane）为介于外耳道与鼓室之间的椭圆形半透

明薄膜，其外侧面向前下外倾斜，与外耳道底成45~50°。婴儿鼓膜更为倾斜，几乎呈水平位。

鼓膜周缘较厚，附着于颞骨鼓部和鳞部；中心凹向鼓室，称鼓膜脐，其内侧面为锤骨柄末端附着处。鼓膜的上1/4为松弛部，呈三角形，薄而松弛，在活体呈淡红色。鼓膜的下3/4为紧张部，坚实紧张，在活体呈灰白色；其前下部有一三角形的反光区，称光锥。中耳的一些疾患可引起光锥改变或消失。鼓膜能随声波振动而振动，故能把声波刺激传到中耳。

鼓膜由3层组织构成。外层即上皮层，为复层鳞状上皮，与外耳道皮肤相续连；中层即纤维层，由胶原纤维和弹性纤维构成，鼓膜松弛部缺乏此层，是鼓膜的薄弱部位；内层即粘膜层，与鼓室粘膜相续。

乳突窦和乳突小房

乳突窦

（mastoid antrum）位于鼓室上隐窝后方，向前开口于鼓室后壁上部，向后下与乳突小房相通连，为鼓室和乳突小房之间的交通要道。

乳突小房

（mastoid cells）位于颞骨乳突内，为许多大小、形状不等而互相连通的含气小腔隙。中耳炎症可经乳突窦侵犯乳突小房而引起乳突炎。