病症名。指牙关紧闭，口不能开的症状。

解读

1、见于外感风寒之痉病。见《金匮要略·痉湿暍病脉证治》：“卒口噤，背反张者，痉病也。”多因风寒之邪，凝滞气血，痹阻经络所致。

2、见于中风病。多因肝风内动、气血瘀滞、筋脉闭阻所致。《张氏医通》卷1：“口噤不能开，肝风乘胃故也。……风邪乘虚入其筋则挛，故令口眼斜，牙关急而口噤也”。“痰迷心窍，昏愦，口噤不能言，涤痰汤。”

中医应用

一、病因病机

1、风寒表证

感受风寒湿邪，侵入三阳经络，引起筋急口噤。

2、里热壅盛

风寒入里化热或温热入里，壅盛于气分或引动肝风，引起口噤。

3、阴亏血虚

热邪耗伤阴津，或汗下伤阴，邪势虽退，而阴血亦虚；或杂病因失血、产后，阴虚血少，筋脉失养，故拘急为噤。

4、寒邪直中

感受寒邪，寒邪入里，损伤脉络。

5、气郁痰壅

多见于杂病，因痰气郁结，闭塞清窍或挟风窜于经络所致。一般多因情绪激动或忧思恼怒而发。

6、外伤风毒

多因金疮跌仆，损伤皮肉，或疮疡溃后，为风毒之邪外乘，致阳明络脉拘急而发口噤。

二、分型论治

1、风寒表证

临床表现：发热恶寒头痛，口噤不开，项背强急，无汗或有汗，舌苔白，脉浮紧或浮数。

治法：宣散外邪。

方药：葛根汤加减。

2、里热壅盛

临床表现：口噤项强，角弓反张，四肢挛急，发热或壮热，面红目赤，口唇干焦，二便秘涩，舌红苔黄而燥，脉弦数或沉数有力。

治法：清泻里热。

方药：里热盛于阳明气分，或结于胃肠致腑实者，宜清热泻火攻下，用白虎汤或大承气汤加减；热毒燔灼气血或壅盛于咽喉，可清热解毒、凉血泻火，用清温败毒饮加减；肝经热盛动风者，多有抽搐反张之症，拟清肝泻火熄风，用龙胆泻肝汤或羚角钩藤汤加减。若神志昏迷者，当清心开窍，用安宫牛黄丸。

3、阴亏血虚

临床表现：头昏眼花，口噤咬牙，四肢抽搐，或拘挛僵仆，心烦不宁，或有发热，形瘦，舌红无苔，脉沉细而数。

治法：滋阴养血熄风。

方药：大定风珠加减。

4、寒邪直中

临床表现：口噤不语，四肢战栗，身形拘谨，手足厥冷，腹痛下利，面色青紫，舌暗苔白，脉沉弦而涩。

治法：温中祛寒。

方药：四逆汤或大顺散加减。

5、气郁痰壅

临床表现：口噤牙紧，或兼晕厥，四肢抽搐，或全身僵直，喉中痰壅，呼吸喘促，舌苔薄白或白腻，脉沉弦或弦滑。

治法：理气开窍豁痰。

方药：木香调气散或导痰汤加减。若神志不清者，先服苏合香丸以开窍醒神，再调气化痰治本。

6、外伤风毒

临床表现：牙关微紧，口噤项强，四肢抽搐，呈苦笑面容，或角弓反张，或兼寒热，苔白腻，脉弦。

治法：镇痉祛风。

方药：玉真散合五虎追风散加减。

三、其他疗法

口为阳明经络环绕，如风寒袭入，则筋脉挛急、牙关紧闭而口噤，治宜通关开噤，用通关散加麝香少许，吹入鼻孔中取嚏，并以乌梅搽牙龈以开噤；若风热内煽，则痰涎滞膈、筋脉燥疾而口噤，治宜缓急开噤，针人中、颊车、合谷以缓筋脉挛急，并以乌梅搽牙龈以开噤，内服涤痰汤以祛痰。