酸碱平衡是指在正常生理状态下，血液的酸碱度（pH值）通常维持在一个范围内，即动脉血pH值稳定在7.35～7.45（平均7.40）之间的稳定状态。体内酸、碱产生过多或不足，引起血液pH值改变，此状态称为酸碱失衡。维持基本的生命活动主要取决于体内精细的酸碱平衡或内环境稳定，即使是微小的失衡，也可能在很大程度上影响机体的代谢和重要器官的功能。

调节机制

1．化学缓冲液

重要的化学缓冲液有碳酸氢盐、磷酸盐及蛋白质。化学缓冲液作用迅速，以保护组织和细胞功能，这些缓冲液迅速与过剩的酸或碱结合，中和不利的影响，直至其他缓冲系统发挥作用。

2．呼吸系统

呼吸系统是抵抗酸碱失衡的第二道防线，通过通气不足或过度通气来保留或排出体内的酸，从而在数分钟内快速调节pH值。

3．肾脏

肾脏在维持体内酸碱平衡过程中起重要作用，它能重吸收酸和碱或通过尿液排泄酸和碱。肾脏对酸碱平衡的代偿调节在数小时或数天内发挥作用。

检查

动脉血气分析：是一种通过动脉穿刺得到动脉血标本进行的实验室诊断检查，它能对呼吸和总体酸碱平衡进行评估，除了有助于识别氧合状态和酸碱失衡外，动脉血气分析还能监测患者对治疗的反应。动脉血气分析结果包括几部分结果，其中主要分析pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及碳酸氢盐（HCO3-）含量这三个数据。

正常值参考范围

1．pH值

正常值为7.35～7.45，首先，检查pH值，这是理解其他指标的根本。pH值<7.35，说明酸中毒；pH值>7.35，说明碱中毒。然后再根据其他指标分析是代谢性还是呼吸性酸中毒或碱中毒。

2．PaCO2

正常值为35～45 mmHg，是反映酸碱平衡中呼吸因素的重要指标。①判断有否呼吸性酸碱平衡失调，PaCO2>50mmHg，提示呼吸性酸中毒，PaCO2<35mmHg提示呼吸性碱中毒；②判断代谢性酸碱平衡失调的代偿反应，代谢性酸中毒经肺代偿后PaCO2降低，代谢性碱中毒经肺代偿后PaCO2升高；③结合PaO2判断呼吸衰竭的类型与程度；④判断肺泡通气状态。

3．碳酸氢盐

正常值为22～27mmol／L，碳酸氢盐是反映机体酸碱代谢状况的指标。包括实际碳酸氢（AB）和标准碳酸氢（SB）。AB升高，既可能是代谢碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒；AB降低，可能是代谢酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒时。呼吸性酸中毒时，碳酸氢盐增加，AB>SB；呼吸性碱中毒时，碳酸氢盐减少，AB 正常值。

注意事项

1．结合病史及临床表现

动脉血气分析应该和患者的整体状况结合在一起评估，符合临床表现。

2．注意代偿

代偿期酸碱平衡失调pH值也可在正常范围内。

3．排除混合性酸碱失衡

应该明确是否存在混合性酸碱失衡。