骨病从专业角度上来说是“骨病学”，它是骨科疾病三大病学之一，另外两种分别为“正骨学”和“筋伤学”。骨病也是骨科疾病中最常见的疾病，它主要分为：先天性骨病、代谢性骨病、骨坏死、职业性骨病、地方性骨病、关节退行性骨病、骨肿瘤、骨痈疽、骨结核、骨关节痹证、痿证、筋挛等几大块内容。在这里请各位读者注意的是我们平时所说的“骨病”从专业术语来讲是不正确的，可以说成是“骨科疾病”或者是更具体的病种。

检查

实验室检查方法有：1、X线；2、CT；3、核磁共振；4、其他，如血沉、类风湿因子等。

辅助检方法查有：1、“4”字试验；2、直腿抬高试验；3、浮髌试验等。

分类

骨病一般包括：风湿性关节炎、类风湿性关节炎、退行性关节炎、强直性脊柱炎、颈椎病、腰椎病、肩周炎、骨质增生、股骨头坏死、产后风等。

风湿性关节炎

风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏。临床一以关节和肌肉游走性酸楚、重着、疼痛为特征.属变态反应性疾病.是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。

退行性关节炎

退行性关节炎又称肥大性关节炎，是指一些老年人常常会有腰痛、腿痛、关节痛。由于它多见于老年人，因而也称作老年性关节炎。老年性退化，是引起退行性关节炎的主要原因。中老年后，一切组织器官都会发生退行性变化；骨和关节组织也不例外，退行性变化，尤其好发于承重的关节和多活动的关节。过度的负重或过度的使用某些关节，可促进退行性变化的发生。此外，如关节内骨折、糖尿病、长期不恰当地使用肾上腺皮质激素等因素，均可促进退行性变化的形成和加速已存在的退行性变化的发展。

强直性脊柱炎

强直性脊柱炎属风湿病范畴，血清阴性脊柱关节病的一种。该病因尚不明确，以脊柱为主要病变的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。近些年利用中医药在临床上取的进展性突破，中医四联修复再生疗法—通过补气血、活肾、化瘀、修复四效合一，从内及外整体调理治疗，调节功能扰乱等系统治疗取得明显效果，无论病史长短，患病年龄大小，均可在15-30天见效，症状逐渐消失，治愈后不易复发。结果临床应用25605例，少则2-3周期，症状基本消失，6个月至3年随访，无1例复发。

颈椎病

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。

腰椎病

医学上所讲的腰椎病，涵盖了“腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰肌劳损、腰扭伤、腰椎退行性病变、风湿或类风湿性腰痛、腰椎结核、风寒湿性腰痛、瘀血性腰痛、湿热性腰痛、肾虚性腰痛、颈椎病”等疾患。

肩周炎

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。据临床观察，医院常用药合盛堂宗予以治疗，本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

骨质增生

骨质增生症又称为增生性骨关节炎、骨性关节炎（OA）、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎，是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变化，而出现骨破坏，引起继发性的骨质增生，导致关节变形，当受到异常载荷时，引起关节疼痛，活动受限等症状的一种疾病。骨质增生分原发性和继发性两种。

股骨头坏死

股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。其主要症状，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制，最后造成严重致残而跛行。激素药亦会导致本病的发生。中医认为疾病发生原因为外因和内因，且内因外因相互作用，使人体阴阳失去平衡，气血的失恒而生疾，亦称"髀枢痹"、"骨痹"、"骨萎"。

治疗

随着人口老龄化和人类生活与工作方式的改变，脊柱疾病呈明显上升趋势，据调查，成年人中的10-15%的患有颈椎病，60-80%的人有过腰背部疼痛的病史。换言之，绝大多数人一生中或迟或早会与脊柱疾病发生联系。脊柱疾病严重者可以导致劳动力丧失，也可以致残。随着国内脊柱外科的不断进步，北京466医院骨科微创中心和国内同道一起努力，不断推动中国脊柱微创技术的发展。

进入二十一世纪，颈椎病诊断与治疗技术得到了迅速的推广和普及，同时颈椎病的预防和颈椎保健知识也得到广泛宣传。北京466医院骨科微创中心颈椎病诊断和治疗研究课题获得国家科学技术进步二等奖。广大人民群众从这个研究成果中切实感受到了科学技术发展给人们的生活带来的实惠。颈椎病，这个过去被认为是诊断困难、治疗方法单一、疗效不佳的顽疾，现在成为过去。

在微创技术推广以来，骨科专家将各类微创技术进行了“整合”优化，实现了分型治疗。从根本上解决了传统手术的“一刀切”的问题。比如，对于伴有四肢无力、行走困难、腰腿痛伴下肢麻木、等临床症状的患者，PLDD经皮激光压术可以成为患者的首选；对于缓解疼痛，松解粘连，采用激光针刀松解术可以达到满意的效果；还有对于椎管外有粘连、炎症的患者，采用臭氧髓核消融术，具有相当的优势等等。针对不同的症状，选用不同的微创技术用于治疗各类型的脊柱疾病，凸显了微创技术之多元化。

骨髓炎临床分期

（1）急性期：大约1-4周，炎症起始于骺端髓腔内的间质结缔组织迅速蔓延扩大而侵及松质骨及皮质。脓肿形成后一般有三种途径蔓延。①直接向骨干的髓腔内蔓延，在骨内形成多数脓肿。②干骺端的脓肿侵犯并穿破邻近皮质，脓液流入骨膜下，将骨膜掀起，形成骨膜下脓肿进而穿破骨膜进入深层软组织。骨膜下脓肿重新穿破骨皮质而侵入髓腔，形成弥漫性脓肿。③骨膜的营养血管被阻断形成血栓，使部分的骨皮质营养中断形成死骨。

（2）亚急性期：介于急性期和慢性之间，也就是为急性与慢性期之间的过渡阶段。在病理上从骨质破坏的蔓延、扩散、吸收，逐步转入骨质修复和增生。有资料介绍此期约为3-4周至3-4月不等。

（3）慢性期：骨膜增生显着增多，骨质硬化，逐渐形成骨包壳或骨柩。死骨逐渐游离，沉没于周围的脓液与炎性组织内，有时脓液侵蚀并穿破骨包壳，形成骨瘘孔，又与死骨相交通，成为脓液及小碎死骨引流的通道，并穿破软组织及皮肤形成窦道，皮质的死骨完全游离一般需经60天左右，但也有迟至半年才游离的。

股骨头坏死的治疗

治疗原则

股骨头坏死的治疗原则，是根据股骨头坏死的临床表现，以中医的整体观念为指导，运用辨证论治的方法，对四诊悼念的症候表现进行分析、归纳判断，从而提出的治疗疾病的法则。其对股骨头坏死的治疗方法，处方用药，具有积极的指导意义。由于股骨头坏死的征候繁多，表现各不相同，病理变化极为复杂，病变过程又有轻重之别。因此，必须善于从复杂多变的股骨头坏死表现中，抓住病变的本质，治病求本；根据邪正斗争的虚实变化，扶正祛邪；按经络病变的情况，疏邪通络；按气血壅盛偏虚不同，调理气血。据上所述，治股骨头坏死的法则包括扶正与祛邪、治本与治标、宣散与疏通、活血与生骨等内容。

扶正与祛邪

疾病的过程，从邪正关系来说，是正气与邪气矛盾双方互相斗争的过程。邪正斗争的胜负，决定着疾病的进退。邪胜于正则病进，正胜于邪则病退。正如《素问》所说：“邪气盛则实，精气夺则虚。”治疗股骨头坏死，实质就是扶助正气，祛除邪气，改变邪正双方的力量对比，使之有利于疾病向痊愈方向过渡。

1、扶正

“正”是指正气，是人体对疾病防御能力、抵抗能力、自然修复能力及人体对内外环境的适应能力。扶正，就是运用补益正气的药物或其他方法以扶助正气、增强体质、提高机体的抗病能力，达到祛除病邪，恢复健康的目的，故有称之为“扶正以祛邪”。这个过程中是增加骨骼的代谢功能--这种法则主要适用于以正气虚为主要矛盾，而邪气也不盛的虚性病症。如股骨头坏死日久，正气损伤而见气血两虚、肝肾两虚、阴阳两虚等虚症，或先天不足，后天失常而见的肾虚、脾虚等症。常用的补虚治法包括：补益气血、调补肝肾、补肾壮骨、健脾补气等。

2、祛邪

“祛邪”是指邪气，亦即致病的各种因素及由这些因素而致脏腑功能失调所产生的病理产物。祛邪，即是祛除病邪，使邪去正安。在股骨头坏死的邪气主要有激素类药物、酒精中毒、局部损伤等外邪。

骨髓炎的并发症

急性血源性骨髓炎过去死亡率很高（约25%），但由于近年来对此病有进一步的认识，早期诊断和积极治疗，适当抗菌药物与综合疗法的应用，死亡率已大为降低（约2%）。 由于骨骼感染引起骨质破坏，形成死骨，常转为慢性化脓性骨髓炎，甚至发生各种并发症，影响功能。

常见的并发症为：

（一）化脓性关节炎。

（二）病理骨折。

（三）肢体生长障碍，如骨骺破坏，肢体生长长度受影响，患肢变短；或因骨骺附近炎症，血液供给

丰富，使骨骺生长较快，患肢反而稍长。有时亦因骨骺部分受累，形成畸形生长，如膝内翻或外翻等。

（四）关节挛缩及强直。

（五）外伤性骨髓炎常因感染而有骨折延迟连接和不连接，以及关节活动受限等。

类风湿症状

临床观察：

1、病例选择：1996年至1997年间，对门诊300例均确诊为典型的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎患者

进行观察，其中类风湿性关节炎220例，强直性脊柱炎80例，男性116例，女性184例。年龄最小4岁，最大

85岁，病史最短4个月，最长50年。

2、疗效观察：按1988年全国中西医结合风湿类疾病学术会议通过的疗效评定标准，结果为：

类风湿症状，类风湿有什么症状？类风湿性关节炎：220例，优良84例，有效128例，无效8例，有效

率96％。

强直性脊柱炎：80例，优良30例，有效45例，无效5例，有效率93．4％。