老人得了肺癌能做活检吗?很多病人包括家属对此不了解,甚至存在误解。他们担心这种检查很痛苦,还有可能刺破肿瘤造成转移,因此害怕活检甚至拒绝活检。当然,患者及家属的担心也是可以理解的。过去,由于穿刺技术的限制,不能说活检没有风险。
2、癌症患者做穿刺活检的用处
目前,肿瘤穿刺活检技术在CT或者B超的精确引导下,能够非常容易做到一针命中,避免了由于反复穿刺带来的损伤,肿瘤转移的风险大大降低。而且活检后,可以马上向活检的针孔注射少量抗癌药物,以防止转移;注射止血药物,以防止出血;注射止痛药物,以减轻疼痛。由于采用的是很细的穿刺针,在局部麻醉之后穿刺,患者基本没有痛苦,几天后穿刺针孔自然愈合。因此,可以说穿刺活检是安全的,没有什么痛苦或者不良反应。
和肝脏、骨骼的穿刺活检不同,我们认为肺是最复杂的穿刺活检部位,其中有几个难点:
3.1、肺是一个因呼吸而不断活动的器官,在呼吸的过程中肺组织是一起一伏的,肿瘤也随之起伏,位置并不固定。实施穿刺活检手术期间为了让肺组织尽可能稳定,我们会让患者短时间憋住气。但患者在每次憋气时很难保证吸入气体的量完全一致,即使对没有疾病的成年人来讲也很难控制,这样就会造成穿刺时的误差。
3.2、对于位处肺内深方的肿瘤,如果临近心脏和大血管部位,由于心脏持续跳动,肿瘤也会在肺内有一个活动范围,但CT只能扫描到其中某一个时刻的位置,医生需要抓住它的活动规律进行准确穿刺。这是一个特别复杂的过程。
3.3、肺部穿刺活检过程中出现并发症的种类远远多于其它部位,受到并发症引起的不适感觉的刺激,患者的配合度可能会下降,穿刺操作也要及时、适时调整。
肺癌如何转移
1、直接扩散
靠近肺外围的肿瘤可侵犯脏层胸膜,癌细胞脱落进入胸膜腔,形成种植性转移。中央型或靠近纵隔面的肿瘤可侵犯脏壁层胸膜、胸壁组织及纵隔器官。
2、血行转移
癌细胞随肺静脉回流到左心后,可转移到体内任何部位,常见转移部位为肝、脑、肺、骨骼系统、肾上腺、胰等器官。
3、淋巴道转移
淋巴道转移是肺癌最常见的转移途径。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管,先侵入邻近的肺段或叶支气管周围淋巴结,然后到达肺门或隆突下淋巴结,再侵入纵隔和气管旁淋巴结,最后累及锁骨上或颈部淋巴结。
4、消化道转移
肝转移可表现为食欲减退、肝区疼痛,有时伴有恶心,血清γ-GT常呈阳性,AKP呈进行性增高,查体时可发现肝脏肿大,质硬、结节感。小细胞肺癌好发胰腺转移,可出现胰腺炎症状或阻塞性黄疸。各种细胞类型的肺癌都可转移到肝脏、胃肠道、肾上腺和腹膜后淋巴结,临床多无症状,常在查体时被发现。
肺癌如何预防
1、禁止和控制吸烟
国外的研究已经证明戒烟能明显降低肺癌的发生率,且戒烟越早肺癌发病率降低越明显。因此,戒烟是预防肺癌最有效的途径。
2、保护环境
已有的研究证明:大气污染、沉降指数、烟雾指数、苯并芘等暴露剂量与肺癌的发生率成正相关关系,保护环境、减少大气污染是降低肺癌发病率的重要措施。
3、职业因素的预防
许多职业致癌物增加肺癌发病率已经得到公认,减少职业致癌物的暴露就能降低肺癌发病率。
4、科学饮食
增加饮食中蔬菜、水果等可以预防肺癌。
