一般情况下怀孕四个月肚子疼都是正常的，应该属于生理性的怀孕初期症状。在这一时期，妊娠子宫增大，同时伴随着子宫圆韧带的被牵拉而引起。疼痛部位多在下腹部子宫一侧或双侧，呈钝痛、隐痛或牵拉痛，大多发生在体位变动或远距离行走时，而卧床休息后则能缓解。有的则是胎儿在母腹中踢腿引起母亲的疼痛。
在怀孕四个月的时候，除了会有一些生理性的正常的疼痛外，不少怀孕女性还会因为一些病理性原因而肚子疼。如果出现以下的任何一种状况，请您及时到医院就诊。
1、宫外孕引起的怀孕四个月肚子疼。宫外孕指的是胚胎着床发育的位置不是在子宫内，而在子宫以外的，如输卵管、卵巢、腹腔等。宫外孕的症状有偏护腹部疼痛、不壮实出血、骨盆腔压痛、血压跌落及心跳变快、骨盆腔肿块。
2、子宫肌瘤引起的怀孕四个月肚子疼。子宫肌瘤可能在怀孕期间长大，对怀孕的影响包括肌瘤变性坏死、肌瘤扭转及直接干扰胎儿发育或阻碍生产等。这种疼痛通常来得突然，且痛点固定不动，属于局部疼痛。
3、卵巢肿瘤引起的怀孕四个月肚子疼。怀孕的初期绝大多数的卵巢肿瘤都是良性，但是也有恶性肿瘤的存在。如果怀孕时发现有卵巢瘤，一旦有绞痛、腹部不适、腹部异常膨大、腹水等情况发生时，必须尽快就医。
