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胎儿脐带异常的常见类型

  脐带绕颈是孕期常见的现象,因为脐带绕颈发生的胎儿意外还是很少见的,单纯因为脐带绕颈就放弃自然分娩大可不必。

  当然,由于脐带位于宫腔内,脐带的真正状况从体外无法全面了解。可能存在脐带真结、脐带过短、脐带机状附着等等异常情况,所以在有些情況下会因为脐带的原因在分娩期发生意外。一旦发生意外,孕妇和家人常无法接受,对医生的诊断和治疗提出怀疑。事实是,现代诊断技术无法在孕期对脐带状况进行确切的描述,而一旦出现肮腳短牵拉过紧、脐带血管破裂等情况,常常在极短时间内发生不可挽回的状况。但如果因为一些罕见的事件而把近1/4的产妇推进手术室还是合医学科学治疗原则的。当然随着科学技术的发展,相信总有一天我们会解决更多的临床难题。

  脐带异常的类型

  1、脐带长度异常:正常的脐带长度在30~70厘米之间,平均为50~60厘米。脐带短于30厘米时,称为脐带过短。脐带过短在分娩前常无临床症状,临产后由于胎先露部下降,脐带被牵拉过紧,使胎儿血循环受阻,引起胎儿缺氧。另外,脐带牵拉可使胎盘过早剥离。脐带长度超过70厘米时,称为脐带过长。过长的脐带容易造成绕颈、绕体、脱垂或脐带受压。

  2、脐带先露与脐带脱垂:脐带先露又称为隐性脐带脱垂,是指胎膜未破时脐带位于胎儿先露部前方或一侧。当胎膜破裂时^脐带进一步脱出至胎先露部的下方,经宫颈进入阴道内,甚至从外阴部露出,称为脐带脱垂。脐带先露或脐带脱垂均可引起胎儿缺氧,增加产妇手术产率。

  3、脐带缠绕:指脐带环绕胎儿身体通常以绕颈最为常见。

  4、脐带打结:包括真结和假结。脐带假结是因脐带血管比脐带长,血管卷曲似结,多无危害。真结多在怀孕3~4个月发生,因胎儿穿过脐带环套而形成真结。如果真结拉紧,可使胎儿血循环受阻I导致胎死宫内。

  5、脐带扭转:由于胎儿在宫内反复活动,可使脐带顺其纵轴扭转。过度扭转时可使胎儿脐轮部变细坏死,血管闭塞,导致胎儿死亡。

  6、脐带帆状附着:正常的脐带附着在胎盘上,若脐带附着在胎膜上,脐带血管通过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘,即称为脐带帆状附着。脐带帆状附着时,前置胎盘若发生破裂出血,则可使胎儿因失血而死亡。

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