都说一白遮百丑，面部肌肤干净白皙是美女的标配。可当很多美女生过孩子，或没注意防晒护肤，黄褐斑就悄悄浮现在了面庞。青春靓丽的美女转眼成了黄脸婆，肌肤暗黄无光泽，美丽陷入“危机”。这些让很多爱美的美女们苦恼不已。究竟该如何破解黄褐斑，拯救肌肤呢？今天我们来聊聊如何破解黄褐斑。
什么是黄褐斑
黄褐斑又名肝斑、蝴蝶斑。一般表现为面部的黄褐色色素沉着，多对称蝶形分布于颊部。成年女性多见，特别是育龄期妇女，男性也可发生。患者血中雌激素水平高是主要原因，其发病与怀孕、日晒、遗传、长期口服避孕药、皮肤屏障功能损伤等有关。
皮疹为大小不等、形状不规则片状淡褐色或黄褐色斑，边缘清楚或不清楚，表面光滑，局部无炎症及鳞屑。无自觉感，大部分患者会持续数月或数年，日晒后加重。夏季加深，冬季减轻，主要和夏季紫外线强烈有关。
图片来源中国临床皮肤病学
黄褐斑的发病机制主要是各种因素刺激导致皮肤黑素细胞功能活跃，生产过多的黑素颗粒分布到皮肤，引起皮肤的色素增加，产生色斑。正因如此，黄褐斑总体上是难治疗、易复发。它的治疗并不像治疗雀斑那样，用激光去除色斑就可以，复发问题对于患者和医生都是非常棘手的问题。我在门诊时就遇到过几位患者，黄褐斑治疗后色斑刚淡化，还没开心几天，结果熬夜打几场麻将或是出去旅游一趟，结果色斑又回到解放前。
基于黄褐斑的发生机理，中国黄褐斑专家共识中提出的治疗策略是：抑制黑素细胞活性，减少黑素合成及转运，促进黑素降解破坏。基于治疗策略，氨甲环酸正逐渐成为亚洲黄种人治疗黄褐斑的基础。
氨甲环酸，说明书上注明是用于：急性或慢性、局限性或全身性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。所以很多黄褐斑患者会质疑，为什么祛斑要给我开止血药，是不是医生开错药了？不是医生开错药，是这个药确实有祛斑作用。毫不夸张地说，氨甲环酸才是正宗的美白丸。当然祛斑的口服剂量要远远小于止血的用药剂量，这样也就大大减少了药物的副反应。研究表明：氨甲环酸可竞争性结合酪氨酸酶的底物（酪氨酸）结合位点，从而抑制黑素合成。这是氨甲环酸治疗黄褐斑的理论基础，在日本，医生将氨甲环酸用于黄褐斑的治疗已有30年的历史。在国内也有多家医院及机构做过氨甲环酸治疗黄褐斑的大量临床有效性及安全性试验。因此氨甲环酸被写入中国黄褐斑治疗专家共识。
具体该怎么用呢
口服氨甲环酸（妥塞敏）
1:
每日两次，一次半片，治疗时间：半年至1年半，甚至更长。月经期停服。副作用就是有少数人会出现月经量减少，易形成凝块。其他不良反应几乎极少，非常安全。很多患者单纯口服氨甲环酸就可以取得很好的疗效。美女们可以省下大把要用于祛斑的银子去逛街了。
外涂或导入氨甲环酸精华液
2:
外涂或超声、纳晶导入氨甲环酸精华液也是中国黄褐斑专家共识推荐的治疗方案，导入效果明显优于外涂，导入可以大大增加药物渗透吸收提高疗效，可以每周导入一次，一般6-8周色斑开始变淡，坚持治疗，皮肤会水嫩透亮。
氨甲环酸巴布贴
3:
聪明的厂家将氨甲环酸做成贴剂，主要是增加氨甲环酸的渗透性和药物吸收率，使用起来也比较方便。每周用2-3次，每次1-2小时。适用于黄褐斑主要位于颧骨处的患者，色斑面积过大的患者不太适用。
输液
4:
输液的成分即传说中的美白针，谷胱甘肽、氨甲环酸(别称传明酸)和维生素C，具体方案是10次1疗程，前一周每天一次，后面每周一次。在医院吊美白针价格很便宜，又可以省银子了。
联合治疗
5:
主要是以氨甲环酸口服为基础，同时配合氨甲环酸的外用及调Q激光、光子、果酸或水杨酸的联合治疗。这种联合方案也是目前主流的治疗方式，可以增加疗效减少黄褐斑复发。
参考文献：
[1]中国黄褐斑治疗专家共识（2015）[J]. 中华皮肤科杂志.2016,49(8):529-532.
[2]杨洪秋,何国慧,邓映. Q开关1064nm Nd：YAG激光联合氨甲环酸巴布剂治疗黄褐斑的疗效分析[J]. 重庆医学, 2018.
[3]李健和, 胡焰, 赵子影,等. 氨甲环酸治疗黄褐斑的研究进展[J]. 中国新药与临床杂志, 2013(6):440-443.
[4]余慧, 梁虹, 鞠小玲, et al. 激光联合氨甲环酸、谷胱甘肽及维生素C治疗黄褐斑的临床观察[J]. 现代生物医学进展, 2015, 15(27):5295-5298.
[5]吴溯帆, 石杭燕, 陈永, et al. 口服氨甲环酸治疗黄褐斑的临床观察[J]. 中国美容整形外科杂志, 2008, 19(2):106-110.
