面斑，学名称黄褐斑，多见于30～50岁女性，个别男性也有。有些慢性病，如肝病、结核病、肿瘤、月经不调、盆腔炎等都可以生面斑，待病愈而斑自除。黄褐斑常分布于面颊两侧，多呈对称性，也有在额部、鼻部及口唇周围，病程缓慢，多无自觉症状，成片分布，大小形状不一。而妊娠期常在面颊两侧呈蝴蝶状，因此有人也称为“蝴蝶斑”。面斑的形成多因气血衰退，肾虚不能制水，血虚不能华肉，或肝气郁结，虚热内蕴于面部而致。中医认为面斑和肝、脾、肾三脏关系密切，以益肾、化瘀、疏肝为大法。
案例：盛某，女，34岁。2004年5月4日初诊。自诉：手足寒凉，月事减少，疲劳倦怠，腰酸腿沉，去年春天就发现在面颊处有黑褐色暗影，谁知此暗影越来越明显，最终形成现在的面斑。舌质淡，苔白，脉沉迟。诊断：黄褐斑。辨证：肝肾亏损，气血不足。治法：补肝益肾，养血化瘀。方药：益肾化瘀汤化裁。当归15g，赤芍20g，川芎10g，熟地黄20g，桃仁10g，红花10g，丹参20g，何首乌15g，肉苁蓉15g，菟丝子30g，淫羊藿20g，巴戟天15g，云茯苓20g，柴胡10g，甘草6g，白芷10g。水煎服，每周6剂。上方加减变化计42剂（7周），面斑明显变浅。时至7月，该患以为天热不愿服汤药，随制水丸2斤，又服50天，至9月下旬，则面斑全消，面色光润，月事增加，体健如常。
附1 面斑外用药参考
1．白附子10g，白芷10g，白蔹6g，白及10g，冰片1g。上药磨极细粉，用蛋清或蜂蜜调和，夜涂旦洗。
2．白附子10g，白芷10g，白及10g，珍珠粉10g，天花粉10g，大贝母10g。上药磨细粉（过筛120目以上），用蜂蜜调和，现调现用夜涂旦洗，或涂后睡前洗去。
1、2对面斑、雀斑均有功效。
体会 面斑一症，表面看划在皮肤科中，实际面斑是体内变化反映在面上，笔者认为面斑是内科病而非皮肤病。美容院对面斑的治疗只是治标，短暂光润，有句俗语说得好，“气血畅通，颜在其中”，是以证明面斑、黄褐斑是气血出现了问题。（陈胜威）
