版权所有，本文系渡仁心理咨询刘洋博士原创，转载请注明出处，谢谢
【渡仁导读】CBT（认知行为疗法）是目前经科学实证，对抑郁、焦虑、恐怖等
情绪障碍有非常好的治疗效果的疗法。中国的心理咨询师在对CBT的近几年的学
习中，遇到不少由于翻译或文化背景不同，对认知行为疗法有种种不清楚、或者
混淆的地方。渡仁心理咨询的刘洋博士远赴美国学习认知行为疗法，带回她对CBT
独特的见解和看法，希望可以和所有的中国心理咨询师一起共同的学习和发展认
知行为疗法，欢迎大家一起交流指正！
【联系邮箱】453972583@qq.com
【微信联系号】doreen8672177
第一天
假如，今天到美国参加一次心理咨询界的“武林大会”，我们不难会发现，认
知疗法已经在美国心理咨询界的“华山论剑”中胜出，并开始称霸武林。
如果说认知疗法是武林中的“天下第一庄”的话，CBT（CognitiveBehavior
Therapy），也叫认知行为疗法，就是该门派中不可多得的“神功宝典”。
当然，欲练神功，不必自宫哈！
但是，练这门功夫还是要缴“投名状”的。
不怕哈，不用项上人头！
只要认同以下“四大师训”即可！
1、我们关注困扰每一位来访者的想法及相关不适甚至病痛。
2、我们每一人解读我们过往人生的方式会影响我们的感受和行
为（我们在讲述过去的同时编写未来）。
3、当我们换一种方式来解读自己和周遭的人和事的时候，许多
困扰我们的心理和生理上的不适会得以改善。而且这
种改善的持久性取决于我们重新解读的深度。
4、我们是开放的，我们包容多种方法，只为能帮助眼前每一个
独特的人。
只要认同这四条，我们就可以练习“神功”了！
CBT这门功夫主要有“九大招”，以后，我们可以每天一招，慢慢学。今天就
来见识一下“九招总录”吧！走起！
第一招：个案概念化
第二招：治疗联盟
第三招：目标设定
第四招：治疗计划
第五招：自动思维的识别、评价及矫正
第六招：中间信念的识别和矫正
第七招：核心信念的识别和矫正
第八招：行为激活及其他行为技术
第九招：活动计划（家庭作业）
其实，这“九大招”与“四大师训”有着很深的联系。它们是如何对应的？
这个问题就留给大家今天思考了。这也是今天的“家庭作业”……
第二天第一招：个案概念化
个案概念化，就是我们将收集到的来访者信息在头脑中进行理性地梳理和组织
的过程。目的当然是（希望）“又快又好”地将来访者和TA的困扰有逻辑地联
系起来。对于初学者来说，“又快又好”可以不要，但理性的逻辑是必要的。
这个过程其实是CBT中唯一的一个允许咨询师独享的过程！
独立地思考后，我们仍然需要将我们理性思考的结果与来访者分享并修正）。
这是将你面前坐着的这个人变成你头脑中的一张图（详见个案概念化认知模型
图）的过程。
听起来有些“冷血”……
如果你看到这里，觉得CBT不够“人性化”，太理性。那么，你可以找到“一
大波”“同志”。反对CBT的人通常都会提及这点。
但，这不是真的！
CBT的创始人之一，Aaron.T.Beck博士曾经说过：“咨询室里，在我们成为一
名CBT咨询师之前，我们首先是人！而且，我们还是‘好人’。”
所以，CBT咨询师是帮助来访者的“好人”。理性地个案概念化过程应该是
“内隐”的。与此同时，共情，倾听，无条件地积极关注，真诚地表达都是
我们需要注意的，以确保来访者不会觉得不适或不安全。
而且，这个理性化的过程是让咨询师摆脱不知所措的新手阶段的一剂良药！
怎么样？还是有些难度吧？像不像左手画圆右手画方呢？
所以，这一招大家还需要勤加练习哟！
下面就来练练手哦！
个案记录1
A：确认信息：萨丽，18岁，大学生，现住在新生宿舍，有一位室友。
B：主诉：萨丽因抑郁和焦虑寻求治疗。
C：现病史：大一入学后的几个月出现抑郁和焦虑的症状。上课难以集中注意
力，无法完成作业，考试不及格感到悲伤、焦虑、内疚。不愿意和室友、老
师、同学交谈。总感觉到疲倦，但能够坚持上课。入睡困难。
D：精神病史：此前没有精神疾病历史。
E：个人史和社会史：萨丽出生于一个四口之家，是家中两个孩子中的老二。
哥哥大她五岁，并在学业上成绩斐然。萨丽的母亲对她过度挑剔，父亲虽然
支持她，但由于工作辛苦常常不在家。她父母经常争吵，但萨丽认为这并没
有特别地影响自己。在成长过程中，萨丽曾害怕严厉的老师，并为自己的成
绩感到焦虑。虽然和哥哥关系很好，但萨丽因长期比不上哥哥而自责。她高
中时一直有几个好朋友，而且常常与人约会。她的学业成绩始终不错，学校
努力。上大学是她第一次离开家。
F：既往史：没有任何影响心理功能和咨询过程的健康问题。
G：DSM-IV-TR诊断：
重度抑郁发作，单次发作，中等：296.22；无人格障碍；无躯体障碍；心理
社会性压力源的严重程度为轻度（首次离家）；全面功能评估评分现状--60
，去年最佳--85。
如何概念化这个案例呢？大家想一想哦！
附录：
刘洋博士简介
刘洋博士专注于CBT及发展心理学，10年CBT学习经历，对CBT及儿童发展
理论有自己深刻而独到的认识。针对儿童、青少年心理、行为问题、认识发展
状况进行了大量的研究，积累了丰富的经验。刘洋博士不仅在理论上建树颇多，
还致力于儿童、青少年团体辅导以及与儿童、青少年情绪、行为相关的心理问题
和家庭冲突的咨询，深受广大家长及孩子喜爱，被成都多家幼教机构特聘为心理
专家。
下图为Dr. Aaron T. Beck 与 Dr. Judith Beck进行现场Role play教学
