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羊水栓塞如何确诊

羊水栓塞如何确诊?在分娩过程中,尤其是刚刚破膜不久,产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状,随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、抽搐、昏迷、血压下降等症状,并进入循环衰竭和休克状态。羊水栓塞严重吗?一起和本站看看吧。

诊断

主要根据典型的临床表现,迅速作出初步诊断并立即组织抢救,在抢救的同时进行必要的辅助检查,但决不能等待检查结果再进行处理以坐失抢救时机。

羊水栓塞的诊断是一个十分复杂的问题,早在1948年,著名的妇产科学者Eastman就曾发表过如下意见:“我们要小心一点,不要让它(羊水栓塞的诊断)成为一个垃圾桶,所有在产程中难以解释的死亡,特别是没有尸体解剖证实的都可以向里面扔,”至今,在文献上报道的羊水栓塞,已不下数百例之多,有早在妊娠20周时孕妇在流产中的突然死亡,也有在迟至产后48h死亡,有的使人难以解释,尽管有些人认为仅凭临床症状,无须尸检的证实也可诊断羊水栓塞,但是在目前有关发病机制及临床检测手段尚未明确和解决以前,其诊断标准是很难完全统一的。

1.病史

应了解是否用过缩宫素,产程中有无宫缩过强或曾在腹部加压,有无胎盘早期剥离,胎膜早破等,近年来,剖宫产率升高,剖宫产后原因不明的出血亦应考虑到本病的可能。

2.临床表现

患者可能有寒战,咳嗽,发绀等症状,若无前驱症状而突然出现呼吸困难,发绀,泡沫状血痰,肺部有湿啰音,心率增快,血压下降等表现,甚至抽搐,昏迷,应考虑及本病的可能性,至于心跳,呼吸突然停止者,虽然少见,亦应疑及本病。

本病的严重性与进入的羊水量及成分,速度有关,若进入量少而速度较慢,其表现可能是胎儿娩出后的迟发性羊水栓塞

对AFE的诊断,有些学者如Clark等(1995)认为仅凭临床症状及一些实验室检查即可,无须病理证据,并制定了诊断的入选标准,Locksmith(1999)将之简要地归纳如下:①急性低血压及心跳骤停;②急性缺氧;③凝血障碍;④无其他可以解释的临床表现;⑤出现在产程中或分娩或手术性流产的30min内。

Locksmith认为其他具有与AFE的症状及体征类同的疾病有出血性休克,胎盘早期剥离,败血症,肺梗死,吸入胃内容物,子痫,较少见的有过敏,麻醉剂的毒性反应,心肌梗死,空气栓塞,脑栓塞及脑出血,可见,如仅凭临床表现,稍不慎,即可将不是AFE误诊为AFE,扔进了“垃圾桶”。

以上是小编的个人建议,具体的诊断方法要根据医生的建议决定,孕妇学习基本的孕婴安全小知识很重要。


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