复发性口腔溃疡(RAU)是一种发病原因不详，致病机制不明确，多因素综合作用引起的口腔常见粘膜病变 ，在国内口腔病患者中其发病率为 20％左右。根据美国牙科诊所统计患有口腔溃疡性疾病的患者约占 13％，在特定人群如学生的发病率高达 50％ ～60％ 。
1 资料与方法
1.1 资料
选择来本院口腔科就诊的复发性口腔溃疡 (RAU)患者 72例 ，将 72例分为两组，实验组 36例和实验组 36例。病程最短 2年，最长19年，均属轻型口疮 ，每月至少复发 1次或无明显间歇期。发病部位多在唇颊及口底粘膜。在治疗过程中，均停用其他药物。
1.2 纳入标准
患者溃疡复发史均在1年以上 ，周期性复发 且有 自限性 ；溃疡为弧立圆形或椭圆形、散在分布于口腔黏膜 的浅表溃疡，局部均有明显灼痛感 ；均在发病后 48～72h内 就诊；无其他口腔黏膜及全身系统性疾病 ；近期内均未服用过抗生素和口腔溃疡类治疗药物；3个月内未服用过免疫增强 剂和免疫抑制剂；且在本次发病后均未进行过任何治疗。
1.3 药物的制备及用药方法
取蜂胶 70g粉碎，溶于75％ 乙醇 100ml内。置棕色瓶中，缓慢溶解 ，1月后用纱布过滤即 可使用。试验组 36例，先清洁口腔 ，消毒棉球吸干溃疡面且隔湿，然后用蜂胶涂溃疡面，2次／d；对照组 36例，同样先清 洁口腔，消毒棉球吸干溃疡面且隔湿 ，然后用碘甘油涂溃疡 面，2次／d。为保证试验结果可靠，医嘱患者不得采用其他治疗方法，患者连续复诊 1周 ，观察记录患者的疼痛及溃疡愈合 情况 。
1.4 疗效评价标准
按目前临床上通用的局部治疗临床疗效评价标准分为：显效：疼痛 1～2d内缓解或消失、溃疡面缩小 1／2、3～4d愈合；有效：疼痛 3—4d内缓解或消失、溃疡面缩小 1／3、5—6d愈合；无效：疼痛超过 4d，愈合超过7d。总有效率为显效率 +有效率 。
2 讨论
2.1 蜂胶药理分析
蜂胶为存在于蜂巢中，由蜜蜂的上聘腺分泌物和蜂蜡及其采集的树脂类物质混合加工而成的一种粘性褐色芳香性胶状固体物。它含有脂类芳香油、蜂蜡、花粉、 微量元素、维生素、黄酮、植物抗生素等多种物质及与胶源植 物相类似的大量有效成分的浓缩物，具有消炎、抗菌、镇痛、促 进创面愈合、降低血液粘度等作用 ；作为一种免疫因子激活剂，可促进抗体产生，增强巨噬细胞吞噬能力，改善体内酶的活性 ；蜂胶溶液局部涂布后的独特的成膜性，可在病损粘膜表面形成薄膜层，起到机械隔绝外界刺激的作用。目前蜂胶已在内科、外科、妇科、皮肤科 、耳鼻喉科应用，治疗高脂血症、糖尿病、胃肠道溃疡等疾病 。
2.2 RAU病因分析
尽管复发性口疮的病因不明 ，但研究表明可能是多种因素的综合结果。①有学者对RAU患者进行免疫学检测 ，认为 RAU患者免疫功能异常，支持免疫因素为本病的病因。蜂胶是免疫因子(特异和非特异的)的一种激活剂，能促进抗体的产生，增强巨噬细胞能力，激活生物体自身的免疫防卫系统，提高机 体对有害物质的抵抗力 。对于免疫力减弱的 RAU患者来说 ，蜂胶无疑是能帮其增强抵抗力 的“好助手 ”；②RAU可能由某种尚末确定的病毒引起 。蜂胶是一种天然抗病毒物质 ，其所含的黄酮类 、酚酸 和咖啡酸衍生 物等化合物对单纯疱疹病毒的外壳有破坏作用，其还能降低 病毒的感染性和在细胞内复制的能力；③RAU与细菌感染有一 定的相关性 。
2.3 蜂胶治疗RAU分析
蜂胶早在 1953年就被试用于口腔疾病。奥德萨口腔医学院临床实践中广泛使用蜂胶软膏和蜂胶贴膜治疗复发性口疮、口腔糜烂溃疡和霉菌损害。1972年Kurajhn就报道了蜂胶乙醚乙醇溶液作新型药物贴敷剂 “ sotmapin”治疗口腔粘膜病等，获得很好的疗效。Cafar等认为局部应用蜂胶制剂治疗复发性口疮 ，能使溃疡面形成保护性薄膜，抑制病原微生物生长，麻醉止痛和缓解血管痉挛，既有对症止痛效应，又具有促进组织代谢和溃疡愈合作用。
蜂胶有着较强的抗菌消炎作用，对革兰氏阳性细菌、耐酸细菌很敏感 ；对金黄色葡萄球菌、绿色链球菌、溶血性链球菌、 变形杆菌的作用强于青霉素 、四环素。
同时，蜂胶还能促进组织再生 、促进坏死组织脱落 。所以不管是原发感染还是继发感染 ，蜂胶都会对RAU的愈合起到较好的作用 。虽然 RAU 对患者不会造成生命威胁 ，但其疼痛症状严重影响了患者的日常生活。而作为一种新兴的保健品，蜂胶还具有一种独特的药理作用：局麻作用。蜂胶的乙醇溶液和其某些成分(乔松素、咖啡 酸乙酯 )都有局部麻醉作用，能迅速止痛，减轻症状 。
参考文献
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