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莫道智齿无用,搬家补位有功(老病新治)

  本报北京电  (记者熊建) 器官移植大家并不陌生,但牙移植您听说过吗?拔牙后,不再只有镶牙、种牙两种选择,而是可以把自己的智齿移植过来“补位”。近日,北京同仁医院口腔科主任林江教授带领团队成功实施了数字化3D打印辅助的微创自体牙移植术。患者术后1月复查,在经历了春节期间大餐“洗礼”后,移植牙稳固,咀嚼功能逐渐恢复,智齿成功“搬家”。

  患者是23岁的马女士,左下后牙反复肿痛5年,近期症状加重来到口腔科就诊,因龋齿造成髓底破坏穿通无法保留,需要拔除。

  林江根据患者病情提供了两种治疗方案。一是拔除患牙和邻近的无功能智齿后进行常规的种植义齿修复,治疗费用将近2万元。二是拔除患牙,将无功能的智齿移植至缺牙区,费用仅为4000余元。

  种植牙由于不损伤邻牙,咀嚼功能恢复良好,异物感小,成为目前牙齿缺失修复相对理想的选择。但是商品化的种植体价格昂贵,而且由于非自体植入物的种种缺陷,难以比拟天然牙,探索新型牙齿修复方式成为国际口腔临床诊疗研究的热点。比较理想的种植牙是自体再生牙,但目前技术尚不成熟而且成牙周期较长,真正用于临床还有很长路要走。

  无功能的第三磨牙(智齿)的器官移植技术克服了上述缺点,具有花费少、无排斥、无需生长周期等优点,成为可预期的种植替代治疗方案。但牙齿器官移植存在一个世界难题,就是怎样解决供体牙个性化的牙根形态和受植区域窝洞的匹配问题。因为磨牙牙根的形态变异度极大,常规的器械和技术无法完成精准的种植窝洞预备,从而限制了这项技术的应用。对此,同仁医院口腔科突破技术瓶颈,在医务处的支持下,2022年完成微创自体牙移植术院内新技术立项。

  自体牙移植技术聚集了目前大部分口腔科先进治疗技术,如微创牙拔除技术、整体牙周治疗技术、牙槽骨和牙周组织再生技术、数字化导板技术和种植技术等。林江组织口腔各亚专科专家进行术前讨论,通过计算机模拟解决多个手术的难点,最终确定采用数字化辅助技术,利用3D打印技术制作出智齿的模型,拔除龋坏的牙,在改良多孔数字化导板引导下精准调整空缺位置,给智齿一个合适的“新家”,再微创完整地拔除智齿,快速植入,随后进行弹性固位。

  自体牙移植相比传统的修复方式更加舒适稳固,不需要磨损天然的牙体组织。自体牙移植比种植牙生物相容性好,患者花费成本降低达80%,复诊次数少。口腔科团队凭借着科学的治疗方案、精湛的操作技术、丰富的临床经验及密切的MDT协作,为饱受缺牙煎熬的患者带来了健康福音。

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