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手把手教你把脉:7字歌诀+白话文解释(下篇)

《内经·素问·阴阳应象大论》:“善诊者察色按脉,………观权衡规矩而知病所主,按尺寸观浮沉滑涩而知病所生以治。”

难在诊脉病位

不同年代的医书对于脉诊的描述都是有出入的,比如《伤寒论》、《脉经》以及《中医诊断学》中,对于寸关尺的脉位描述是有差别的。

《伤寒论》中寸关尺对应的是“上焦、下焦、中焦,”并没有出现具体脏腑对应的关系,《中医诊断学》中寸关尺对应的是“左侧心肝肾,右侧肺脾命”。

《伤寒论》脉位

《诊断学》脉位

实际位置

难在脉多复杂

很多人学习了脉诊之后,勤加练习,指下也有了脉感,但是就是把不准,脉无法对症,这是为什么呢?这是因为,生病时的脉,多是复合脉,脉象复杂变化,并非简单的1+1。

所以,初学者,不需要面面俱到,抓住重点——“浮沉”,也可分辨一二!

浮沉为把脉第一位

最常见到的脉诊症状

寸脉:

对应胸隔以上部位的疾病,包括心、肺、气管以及五官官窍等。

左寸轻取不得:常见于心气血亏虚,患者常常有隐匿性心血管疾病,时常乏力,头晕或者记忆力下降等等;

左寸重按有力:常常见于多心火大,多有心烦、心悸,失眠多梦或者口舌生疮;

右寸轻取不得:常见于肺气虚弱,有气无力,时常感冒,面色苍白,多数阳虚怕冷或高压偏低;

右寸重按有力:凡感冒,热性的咳嗽,肺热喘促,多见右寸弦滑或浮大滑数,肺气肿或者肺癌的患者,右寸口脉特别沉,主里、主水,往往有胸水,憋闷、气短、心慌等胸水压迫症状;

寸脉7字歌诀

关脉

关脉对应胸膈以下部位,一般候中焦,包括肝胆和脾胃等等。

左关轻取不得:肝血亏虚,肝气不足,常见于面色晦暗铁青,黄褐斑,月经不调,女性痛经,男性不举;

左关重按有力:若左关弦大常见肝胆气滞,肝胆受邪,乳腺增生,口苦咽干,失眠多梦,嬉笑怒骂,多是肝胆有火导致;

右关轻取不得:脾胃气虚,或胃火不足,四肢困倦,少气懒言,月经量少,胃口不佳,消化不良,都是脾胃虚弱的表现;

右关重按有力:右关脉来和缓,则是脾胃不败,是有胃气;若右关脉见弦紧为胃痛,兼滑为有饮邪,兼数为胃中有热,消化性溃疡之脉,多见右关脉弦实。

关脉7字歌诀

尺脉

尺脉一般侯下焦,男子尺脉常弱,女子常盛,肥人常弱,瘦人常盛。

左尺轻取不得:细主不足,主血虚,故尺脉沉细多提示血虚水湿证,多见于肾病患者,或女子闭经,不孕;

左尺重按有力:沉主里,里主水,滑主热,水与热合而成湿热证,故尺脉沉滑多提示湿热下注证,多有带下病,腰痛,风湿,关节酸痛;

右尺轻取不得:命门火衰,多怕冷,男遗精,女绝经,不孕不育,腰膝酸软;

右尺重按有力:尺脉滑利,多是月经;左寸洪大,尺脉不绝,怀孕易见。

尺脉7字歌诀

以上脉象,只是从“浮沉”总结归纳出最常见的病症。

人是复杂的,生病千种,脉象千种,把不出脉象的“弦滑豆细”,轻重总是可以的,所以,初学脉诊者,应抓住一两个重点,可着重体验“浮沉”。了解“浮沉”主病更容易入门。

每次诊脉,必满五十动,即每次按脉时间,每侧脉搏跳动不应少于五十次实际运用之中,候脉时间以3~5分钟为宜。不可以拘泥于脉位对应的脏腑和脉象对应的病症,脉还有“春弦夏洪秋毛冬石”。

中医把脉

病史复杂的,应该通过四诊合参特别是患者的临床症状,做出最正确的判断,不管是人手还是机器,都有出错的时候,医学没有100%的事情,它的正确率总是建立在丰富的脉诊经验之上。

以上脉象,参考于《伤寒论》、《脉经》、《濒湖脉学》、《妇科秘书》、《四诊抉微》。

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