水肿误用渗利案
予在苕溪治一水肿者，腹大肤肿，久服八正散、琥珀散、 兵子五度之类，小便仍淋漓，痛苦万状-予曰：“此虽虛证， 皮水不行则肿不消，肿不消则正气焉能平覚？ ”时值夏月， 予不敢用麻黄，恐脱阳而漏汗不止，以苏叶、防风、杏仁三 味各等分，令煎汤温服，覆取微汗。次日，至病者之室，床之上下，若倾数桶水者，被褥帏幔，无不湿透。瞒者云，昨 日服药后，不待取汗而小水如注，不及至尿桶，而坐于床上 行之，是以床上如此也。至天明，不意小水复来，不及下床， 是以被褥又如是也。今腹满肿俱消，痛楚尽解，余即写一六 君子方，去甘草加苍术、厚朴、炮姜、熟附子，毎日令浓煎温 服.即以此方合丸药一料，每日巳未时嚴之，即止其汤药， 半载后痊愈。
（《张志羁医案》）
案析，本案据正治过程观之，当属皮水”为患。《金匮要略》云…“皮水其脉亦浮，外证浮肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗e *本案先以苏叶、防风. 杏仁三味宣肺行水，继以六君、苍术、厚朴、炮姜、附子缮 后，故属肺气壅塞失于通降，脾气虚弱失于运化，以致水液 停留，泛溢为害。证属本虚标实之证，医者先理上焦壅塞以 治其标，.后益中焦之虚以复其本，标本同治，用药井然，故 能职效如神。
前医选投八正散、琥珀散、五子、五皮之类清热利水之 剂，惟治其实而妄伐其虚，是以水气不去而脏腑益衰，故其 证未有康复之期。
