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【《频湖脉学?沉脉篇》助读】[体状诗]水...

[体状诗]

水来润下⑴脉来沉,筋骨之间软滑匀,

女子寸兮男子尺,四时如此号为平⑵。

(1)润下:滋润趋下之意。

(2)平:平脉,即正常的脉象

注:女子以阴血为本,尺脉属阴,相对比寸脉旺,即女子寸脉相对于尺脉偏沉;男子以阳气为主,寸脉属阳,相对比尺脉旺,即男子迟脉相对于寸脉偏沉。

[相类诗]

沉帮⑴筋骨自调匀,伏则推筋着骨寻,

沉细如绵真弱脉,弦长实大是牢形。

沉行筋间,伏行骨上,牢大有力,弱细无力。

(1)帮:紧靠。

[主病诗]

沉潜⑴水蓄⑵阴经病,数热迟寒滑有痰,

无力而沉虚与气⑶,沉而有力积并寒。

[分部诗]

寸沉痰郁水停胸,关主中寒痛不通。

尺部浊遗⑷并泄痢,肾虚腰及下元⑸痌⑹。

沉脉主里,有力为实,无力为虚。沉则为气,又主水蓄。沉迟痼⑺冷,沉数内热,沉滑痰食,沉涩气郁,沉弱寒热,沉缓寒湿,沉紧冷痛,沉牢冷积。

(1)潜:隐藏,比喻沉下。

(2)水蓄:水饮停蓄。

(3)气:指气陷。

(4)浊遗:淋浊和遗尿。

(5)下元:下焦元阳。

(6)痌(tōng 通):疼痛。

(7)痼(gù 固):顽固,经久难愈。

沉脉脉象的特点是脉搏显现部位较深,轻按感觉不明显,重按直到筋骨之间才触感到搏动。前人所比喻为水行润下,如绵裹砂,如石投水,都是其意。

伏、牢、弱三脉脉位均沉,都具有重按方得的特点,其主要鉴别要点为:伏脉较沉脉位更深,需推筋着骨方能触到,甚则伏而不见,且脉力极弱难及,不似沉脉重按时脉形清楚。弱脉和牢脉则是在态势上和沉脉不同,弱脉虽沉,但形小势软如绵,是沉、细、软三脉的复合脉;牢脉类似沉脉,实为沉脉的相兼脉,其体状为沉而兼实大弦长有力。临床上沉脉常与其它脉象相兼出现,如沉迟、沉数、沉滑、沉涩、沉紧等。

沉脉为里证的主要脉象。邪气包括六寒热、痰饮、水湿、食积、气滞、血瘀等内郁,或者正气内虚,脉气不能外达,是沉脉产生的病理生理基础。脉沉而有力,为邪气壅滞郁结于里,属于里实之证。脉沉而无力,是脏腑虚弱,正气不足,阳虚气陷不能升举,属于里虚之证。

由于生理原因所致女子寸部和男子尺部脉偏沉,以及肥胖者、冬季脉象偏沉,都属于正常脉象。正常的沉脉应指从容和缓,搏动流畅,节律均匀,且应诊者无其它临床症状。

寸、关、尺分部出现沉脉,分别可见于主上、中、焦三焦及其脏腑经络、气血津液邪实或者正虚的病症。如寸脉沉,可见于主水饮停蓄于胸膈;关脉沉,多见于寒凝脾胃的疼痛诸证;尺脉沉,多主肾虚,温化不足,精关不固,膀胱失约的遗精、遗尿、尿浊、泄痢、腰膝下腹冷痛等症。

相类脉及沉脉与其它脉象相兼如沉迟、沉数等的临床意义,可参考各脉及相关脉主病综合学习、理解和掌握。

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