申请企业名称：______________________________
注册资本：__________________________________
企业类型(经济性质)：_______________________
住所：______________________________________
投资人姓名或名称、证照号码、投资额和投资比例(投资人写不下的，可另备页面载明并签名盖章)：
(正面)
投资人授权委托意见
兹委托(我单位/代理机构/自然人股东)前来办理企业名称预先核准事宜。
授权期限为：年月日至年月日止。
授权权限如下(同意的，在括号内签署“同意”;不同意的，在括号内签署“不同意”选择二项以上同意或有空括号未填写的，本授权委托意见无效。)：
1全权办理企业名称预先核准，但不得修改本申请书任何文字内容。()
2全权办理企业名称预先核准，授权修改本申请书出现的错别字、遗漏和误加的文字。()
3全权办理企业名称预先核准，如申请的企业名称未能核准，授权修改、增加或减少企业名称字词表述。()
4全权办理企业名称预先核准，授权修改本申请书任何内容和文字表述。()
代办人或代理人身份证复印件粘贴处
代办人或代理人签名：_____
联系电话：_______________
通信地址及邮政编码：_____
全体投资人签名盖章：_____
_______年_____月______日
xx市工商行政管理局xx区分局制
(背面)
1、投资人只需按照本申请书要求认真填写有关内容，即可申请企业名称预先核准。
2、投资人提交的所有文件材料和填写的内容无论保证与否都应是真实的、合法的和有效的。代办人或代理人应出示身份证原件查看。
3、投资人应依法慎重选择申请的企业名称，避免侵犯社会和他人的合法权益，因使用核准登记的企业名称造成社会和他人损害的，应承担相应的责任。
4、申请冠以“中国”、“中华”、“国家”、“全国”、“国际”字词的，还应提交国务院的批准文件。
5、报社、杂志社、期刊社在企业名称中使用报纸、杂志、期刊字词的，应对这些字词使用书名号。
6、本申请书应采用A4规格纸印制，投资人可采用A4规格纸自行双面复印或从国家工商行政管理总局企业登记网站。
本文件的发行和使用，需要按照上述规定的内容和格式进行处理。特别是相关申请，需附上相关材料和文件，经工商行政管理部门审核确认。只有在规定的条件下，才能确定相关事项，才能作出批准与否的决定。
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