不一样。
1、面向对象不同：
居民医保主要面向的是没有工作的居民，低保户，学生儿童等人群。
职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员，个体工商户等。
2、费用来源不同：
居民医保由个人缴费，财政给予补助。一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多。
职工医保由单位和个人共同承担缴费，一般是单位缴纳8%，个人缴纳2%。
3、缴费标准方式不同：
居民医保是按年缴费，有征缴期，一般是每年的9-12月份缴纳下一年的费用，如果不在征缴期内缴费，会有一定得等待期，也就是会有一段时间不能享受待遇。
职工医保是按月缴费，一般规定每月的几号之前缴费，如果超期缴纳，会有滞纳金，而且未交费期间如果发生医疗费用，是先不给报销的，等缴费之后才会报销。
4、享受待遇不一同：
居民医保缴费较低，所以待遇较低，报销比例一般是45%~~65%左右。
职工医保每月缴费，待遇较高，报销比例一般是70%~~90%左右。
5、缴费要求不同：
居民医保必须按年缴费，不缴费不能享受待遇。没有退休一说，而且有的地市还要求居民必须连续缴费，否则不能享受待遇。如果中断，可能还要补缴往年的费用才行（一直觉得这个不合适，只有极个别的地市有这要求）。
职工医保可以退休，一般要求男满25年，女满20年，其中实际缴费要满10年，有的地市要求必须连续缴费，有的地市只需要累积满足就行，不需要连续。退休后，不用再缴费，每月划个人账户。
《社会保险法》第五十八条
用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。 自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。 国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。
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