医疗诈骗罪诈骗数额的认定标准是什么？_医疗保险纠纷_医疗纠纷

一、医疗诈骗罪诈骗数额的认定标准是什么？

进行保险诈骗活动，涉嫌下列情形之一的，应予立案追诉：

(一)个人进行保险诈骗，数额在一万元以上的;

(二)单位进行保险诈骗，数额在五万元以上的。

在医保诈骗的灰色产业链中，部分个人和中介机构作用突出，承担了连接病人、医院、药店、企业之间的桥梁，病人群体也存在“病头”的说法，由病人组织病人，逐步形成一个有组织的骗保团体。

法律依据：

《保险法》第一百三十一条投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一，进行保险欺诈活动，构成犯罪的，依法追究刑事责任;

(一)投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的;

(二)未发生保险事故而谎称发生保险事故的，骗取保险金的;

(三)故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的;

(四)故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身保险事故，骗取保险金的;

(五)伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据，或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料或者其他证据，编造虚报的事故原因或者夸大损失程度，骗取保险金的。

二、医疗保险诈骗的主要特点

一是形式多样，并且不断出现了新的方式;

二是涉案人多，牵涉面广。部分医院、门诊、药店为赚取非法利润，转而打起了骗取医保资金的主意;病人与医院、药店联成一体，共同套取医保资金;医保工作人员则存在受贿、滥用职权的现象。一旦案发，动则牵涉几十人、上百人，涉案金额几百、上千万，影响社会稳定;

三是中间人作用突出。在医保诈骗的灰色产业链中，部分个人和中介机构作用突出，承担了连接病人、医院、药店、企业之间的桥梁，病人群体也存在“病头”的说法，由病人组织病人，逐步形成一个有组织的骗保团体。

我们在日常生活中是一定要注意相关的诈骗行为的处罚方式的，此时我们如果是遇到了医疗诈骗或者是保险诈骗的行为的，一定要及时的诉诸于法律，保护自己的权益。

快好知 kuaihz 订阅 观点