眼球是视器的主要部分，位于眶内，后端由视神经连于间脑。人的眼球近似球形，前后径约24～25mm。眼球前面角膜的正中点为前极，后面巩膜的正中点为后极，连结前、后两极的直线为眼外轴。

概述

据科学家统计，在我们从外界获得的信息中，大多是来自视觉（vision）。视觉让你发现远处疾驶而来的汽车，及早避让；视觉让你看到周围物体的形状、大小、距离和色彩；视觉让你能够读书、看报、看电视、看电影、看电脑；视觉可以要我们感觉的五彩缤纷的世界。视觉的形成与眼球的结构有密切的关系。脊椎动物眼中由巩膜、角膜及其内容物组成的，大体上像球状的眼的主要部分位于眼眶内，后端有视神经与脑相连。眼球的构造分眼球壁和内容物两部分。

眼球

它是一对球形体，形状像两只带柄的枇杷。眼球直径大约24毫米，眼球后面的两根柄是视神经通向大脑的通道。视神经像火柴杆一样粗细，由几亿根神经纤维组成，质地十分坚硬。眼球是由外围的球壁与里面的眼球内容物所组成。具体包括角膜、巩膜、虹膜、睫状体、脉络膜、视网膜、视神经、晶状体和玻璃体。

眼球的结构和照相机很相似。

角膜

位于眼球前方，因本身为透明的，故光线射入以后，可以发生有规律的屈折，聚结成焦点。就好像凸透镜，聚光作用，相当于照相机的镜头。

巩膜

连接角膜的后方，身后包绕整个眼球，结构比较坚牢，是不透明的。相当于照相机的外壳。

虹膜、睫状体和脉络膜

虹膜的位置在前方。睫状体产生房水，调节晶状体。脉络膜为眼球壁中间的一层，有丰富的血管及很多色素，能阻挡光线。相当于照相机的黑匣子。

瞳孔

虹膜中间一个圆形的洞。瞳孔大小随光线强弱而变化。相当于照相机的光圈和快门。

视网膜 紧贴在脉络膜里面，能够对射入眼内的光线发生反应。相当于照相机的感光胶片（眼睛里视网膜上形成的物象和照相机胶片上形成的物象一样）。

视神经

连接眼球通向大脑神经纤维组织。

晶状体

扁圆形的透明球体，位于虹膜后方，其形状的变化由睫状体调节。相当于照相机的调焦作用。

眼球内容物

　　眼球内容物是眼球内一些无色透明的折光结构，包括晶状体、眼房水和玻璃体，它们与角膜一起组成眼的折光系统。

　　晶状体

　　(Lenscrystallina) 　　呈双凸透镜状，透明而富有弹性，位于虹膜和玻璃体之间。周缘由晶状体韧带连于睫状突上。其实质由多层纤维构成。晶状体曲度过大，使物像落在视网膜前方，形成近视：晶状体曲度过小，使物像落在视网膜后方，形成远视。

　　眼房水和眼房

　　眼房(Comeraoculi)是位于角膜和晶状体之间的腔隙，被虹膜分为前房和后房。眼房水(Humoraqueus)为无色透明液体，充满于眼房内，主要由睫状体分泌产生，然后在眼前房的周缘渗入巩膜静脉窦而至眼静脉。眼房水有运输营养物质和代谢产物、折光和调节眼压的作用。

　　玻璃体

　　(Corpusvitreum) 　　为无色透明的胶冻状物质，充满于晶状体与视网膜之间，外包一层透明的玻璃体膜。玻璃体除有折光作用外，还有支持视网膜的作用。

　　眼的屈光装置

　　由角膜、房水、晶状体和玻璃体四部分构成，共同特点是无色、透明，允许光线通过，故统称为眼的屈光装置。任何一部分的病变，均会影响视力，形成屈光不正，如近视或远视。

受伤

因带有利刃或尖端的物体的切割伤或刺伤，异物碎屑进入眼球，以及钝器伤及眼球而造成眼球的破裂者谓眼球穿通伤（perforating wounds of the eyeball）。由前部刺入贯穿整个眼球而由后方穿出的双穿通伤称为眼球贯穿伤（penetration wounds of the eyeball），是眼球穿通伤的一种。

诊断

眼球穿通伤的诊断根据，概括为下列各项：⑴外伤病史；⑵眼球伤口；⑶眼压降低；⑷前房变浅；⑸虹膜穿孔；⑹瞳孔变形；⑺晶体浑浊；⑻玻璃体外伤通道；⑼视网膜损伤；⑽异物存留；⑾视力下降。

以上各项有的可以不明显或不出现，特别是小的穿通伤，甚至所有的症状均不明显。所以对每一疑有眼外伤的患者，必须详细询问病史，细致地进行检查，在免漏诊而贻误治疗。

治疗措施

眼球穿通伤以其致病原因、受伤部位、伤势轻重的不同而情况各异，故其治疗方法也各不相同，眼球穿通伤主要进行手术治疗，现仅述其治疗原则和注意点。

1.预防感染：眼球穿通伤在受伤时致伤物往往将致病微生物直接带入眼内，或由于伤口保持开放而以后发生感染。故在处理眼球穿通伤时，首先要注意预防感染和制止已经发生的感染。方法是在初步了解受伤部位及受伤情况之后，先清拭眼睑及其周围皮肤，以生理盐水棉签清洁眼部但不可冲洗。如疑有污染，以1∶5000升汞溶液或氧氰化汞溶液清拭。在进行各项检查和妥善封闭伤口之后，结膜下注射抗生素，结膜囊内滴抗生素眼液，以纱布覆盖包扎。如伤口较大较深，伤口暴露较久，则需眼球内注射抗生素，全身足量应用抗生素或加用中药清热解毒剂，并注射破伤风抗毒素或类霉素等。

2.封闭伤口，必须妥善处理伤口，使之严密封闭，以便防止继发感染，防止眼内容物脱出，制止出血，使眼压恢复，保持各组织结构的正常位置。处理方法如下：

⑴小伤口的处理：角膜和巩膜的伤口，原则上均应严密缝合，但伤口较小而又未哆开无眼内容物脱出或嵌顿者，也可不予缝合，按上述方法处理后，双眼或单眼包扎，静卧。

⑵角膜伤口，必须立即进行直接缝合。在手术显微镜下，以带铲形针的10-0或9-0缝线缝合，深达角膜厚度的2/3以上；斜行伤口或时久而有角膜水肿者，应深达3/4以上，但不可穿透角膜，角膜中心部要尽量减少缝线，缝合力求严密，以保持正常的同度。缝合后于前房注入平衡盐水或无菌空气，以防虹膜粘连。角膜组织破碎而无法缝合者，可行角膜移植术修初，无此条件者可用结膜瓣掩盖。

⑶巩膜伤口，不论球结膜有无破裂，均应及缝合。有时巩膜伤口向后延伸很长，或至眼肌之下，必须找到伤口的后端，妥为缝合。伤口处巩膜表面如仍有出血，应烧灼止血，含血管的组织应刮除干净，更不可夹持于巩膜伤口之内，极小的单纯巩膜伤口，球结膜无伤口或伤口已愈合，可以不必缝合。

⑷较大的伤口有眼内容物脱出者，脱出的葡萄膜组织如有污染或坏死，则应切除之。但脱出的葡萄膜无污染或坏死，虽时间稍久，可在用抗生素充分清洗后，送回眼内，然后缝合伤口。脱出于球结膜下的葡萄膜，因有结膜掩盖，只要无明显的坏死，均可送回而不必切除。嵌顿于伤口的玻璃体应切除，并反复以塑料海绵拭子或棉签沾出剪去，至伤口内完全无玻璃体为止。最好以玻璃体切除器切除伤口内的玻璃体。嵌顿的破碎的晶体应充分除去之。

⑸伤口内看到异物时，应先将异物摘出，再处理伤口。

⑹伤口甚大，眼球损伤极为严重者，眼球是否保留，可结合交感性眼炎的预防加以考虑。

3.防止出血：损伤累及葡萄膜和视网膜时，应注意预防出血。已发现出血者，更应积极治疗。临床上常见到一些病例，其眼球各部的伤口均已妥善处理，获得满意的愈合，但因出血和出血所致的玻璃体混浊和机化，却成为影响视力的主要原因，甚至因而造成失明。防止出血可采用西药和中药的各种止血剂，患者静卧，伤眼或双眼包扎，并加深护眼罩，避免震动和压迫眼球。出血较多且吸收迟缓者，可行玻璃体切除术。

4.防止炎症反应：较重的穿通伤，特别是伤及葡萄膜者，应注意防止炎症反应，采用散瞳，局部及全身应用皮质类固醇，或内服水杨酸钠、阿斯匹林或消炎痛等非甾体激素消炎剂及中药的清热祛风剂等。

5.早期玻璃体切除，严重的眼球穿通伤在第一次处理、封闭伤口的同时，如有必要，即可进行玻璃体切除术。切除受伤的玻璃体或玻璃体积血，切除破碎的晶体等。由睫状体平坦部进入切除器，以切除积血或损伤的晶体和玻璃体是比较安全而可靠的。且在切除之后可以检查眼底的情况，以便进一步处理。早期玻璃体切除的意义还在于预防以后玻璃体化收缩所形成的视网膜脱离等严重成果。此外，在化脓性眼内炎或全眼球炎的早期，玻璃体切除结合抗生素眼球内注射有良好的治疗效果。

6.眼球贯穿伤的处理：眼球贯穿伤，即眼球双穿通伤或二次穿孔伤。在处理前部伤口的同时，应将后部的伤口加以处理。后部伤口较小者，如有需缝合，则可进行经玻璃体的透热术，凝结伤口周围的视网膜脉络膜，如后部伤口较大，或已有明显的视网膜脱离，则应缝合巩膜伤口，进行经巩膜的透热或冷凝或巩膜折叠垫压术等，眼球贯穿伤时应早期行玻璃体切除术。

7.爆炸伤的处理：爆炸伤时除眼部受伤外，常合并身体其他部位的外伤，治疗时要注意颅脑、内脏、肢体外伤的处理，首先应抢救生命。爆炸伤多为双眼、有多数伤口，或多数异物存留。爆炸的碎片大多携带泥土、污物。治疗时特别注意预防感染。按受伤部位和程度，参照前述方法进行处理。

8.外伤性白内障和晶体脱位的治疗：见晶体病。

9.化脓性眼内炎和眼球炎的治疗：见玻璃体病外源性眼内炎及全葡萄膜炎，内源性眼内炎。

10.交感性眼炎的防治：见葡萄膜炎。