乏力,俗称“没劲”,是临床上最常见的主诉症状之一,它是一种指缺乏体力或精力的主观感受,包括感觉全身无力、容易疲劳、难以集中注意力、记忆力衰退等。
乏力可分为生理性乏力及病理性乏力。生理状态下,比如睡眠不足或过度疲劳等,乏力在休息或进食后可缓解,而病理性乏力如不去除致病因素,则不能恢复正常,如病毒性感染引起的乏力。
病因
生理因素
睡眠不足、过度疲劳、应激状态、妊娠及其他。
药物性因素
酒精、镇静药、安眠药、抗抑郁类药、消炎镇痛类药及其他药物等。
中毒
中毒重金属、药物、一氧化氮等中毒。
心因性疾病
抑郁症、精神分裂症、焦虑躁狂症、神经性厌食/贪食综合征、张力性头痛等。
躯体疾病
精神性疾病:抑郁症、精神分裂症、慢性焦虑等。
感染性疾病:结核、心内膜炎、肝炎等。
内分泌代谢性疾病:甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、糖尿病等。
血液系统疾病:贫血、白血病等。
呼吸系统疾病:哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
消化系统疾病:脂肪肝、肝硬化等。
泌尿系统疾病:肾功能不全。
心血管系统疾病:先天性心脏病、冠心病等。
神经系统疾病:多发性硬化、重症肌无力、痴呆等。
肿瘤:淋巴瘤等。
慢性疲劳综合征
总体而言,出现乏力的原因相对较多,贫血、甲亢早期、电解质紊乱、病毒性肝炎、低血糖以及其他的一些感染性问题都会导致乏力。
鉴别诊断
轻度
患者表现为精神不振,常有疲乏感,可进行体力劳动,休息后疲乏的症状可减轻,但是不能恢复到正常状态。
中度
患者表现为精神疲乏、无力,日常生活和工作可以坚持,轻体力劳动就会非常疲乏,长时间休息也不会恢复正常状态。
重度
患者表现为精神极度疲乏,不能进行正常活动,休息状态下也可感觉到疲乏,少言语。
检查
体格检查
评估营养状态、有无淋巴结肿大、肝脾肿大、腹部包块等。
实验室检查
血常规、尿常规、电解质、尿素氮、肌酐、血糖等检查。
影像学检查
X线、超声等检查。(四) 其他心电图检查等。
诊断
病史
结合乏力的伴随症状,详细询问患者病史和体检。了解既往身体情况、基础疾病和用药史等。
辅助检查
结合血常规、心电图、超声等检查结果作出相应的诊断。
治疗
根据病因治疗,可快速纠正乏力。
对于感染性疾病,应给予抗感染治疗,如抗病原菌治疗等;
对于激素缺乏引起的疾病,给予激素替代治疗;
对于慢性病患者,应加强器官功能的干预或纠正其伴发的代谢紊乱;
对于药物引起的乏力,用其他同效药物替代。
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