西药相对于祖国传统中药而言，指西医用的药物,一般用化学合成方法制成或从天然产物提制而成;包括阿司匹林、青霉素、止痛片等。西药即为有机化学药品，无机化学药品和生物制品。看其说明书则有化学名、结构式，剂量上比中药精确，通常以毫克计。

西药即为有机化学药品，无机化学药品和生物制品。

看其说明书则有化学名、结构式，剂量上比中药精确，通常以毫克计。

西药分类

·头孢菌素类

·β-内酰胺酶抑制剂

·其他β-内酰胺类

·氨基糖苷类

·四环素类

·酰胺醇类

·大环内酯类

·其他抗菌抗生素

·青霉素类

合成的抗菌药

·磺胺类

·甲基呋喃类

·硝基呋喃类

·喹诺酮类

·硝咪唑类

·其他类

抗肾上腺素药

·αβ受体阻断药

·α受体阻断药

·β受体阻断药

抗结核病药

·抗结核病药

抗麻风病药

·抗麻风病药

抗病毒药

·抗病毒药

抗真菌药

·抗真菌药

抗疟药

·控制疟疾症状的抗疟药

·防止疟疾复发的抗疟药

·预防疟疾的抗疟药

·与抗疟药联合应用的药物

抗阿米巴病药

·抗阿米巴病药

妇产科及婴幼儿用药

·子宫收缩药及引产药

·促进子宫成熟的药物

·抗早产药

·退奶药

·婴幼儿用药

·其他用药

影响血液及造血系统的药物

·促凝血药

·抗凝血药

·血浆及血浆代用品

·抗贫血药

·促进白细胞增生药

·抗血小板药物

·其他造血系统药

抗变态反应药物

·抗组胺药

·过敏反应介质阻释剂

·其他抗变态反应药

维生素类

·维生素A、D属药物

·维生素B属药物

·维生素C及其他

酶类及其他生化制剂

·酶类药物

·其他生化制剂

调节水、电解质及酸碱平衡用药

·电解质平衡调节药

·酸碱平衡调节药

·葡萄糖及其他

营养药

·肠道内营养用药

·肠道外营养用药

抗肿瘤药

·烷化剂

·抗代谢药

·抗肿瘤抗生素

·抗肿瘤植物成分

·抗肿瘤激素类

·其他抗肿瘤药及辅助治疗药

影响机体免疫功能的药

·免疫抑制剂

·生物反应调节剂

·免疫增强剂

减肥药

·减肥药

解热镇痛抗炎及抗痛风药

·抗痛风药

·抗炎镇痛药

·解热镇痛药

各临床科室备用药物

·外科用药及消毒防腐收敛药

·皮肤科用药

·眼科用药

·耳鼻喉科及口腔科用药

抗滴虫病药

·抗滴虫病药

抗血吸虫病药

·抗血吸虫病药

抗其他吸虫病药

·抗其他吸虫病药

抗丝虫病药

·抗丝虫病药

抗黑热病药

·抗黑热病药

驱肠虫药

·驱蛔虫药及广谱驱虫药

·驱钩虫药

·驱晓虫药

·驱鞭虫药

·驱绦虫药

中枢兴奋药

·中枢兴奋药

中枢神经系统的镇痛药物

·中枢神经系统的镇痛药物

抗震颤麻痹药

·抗震颤麻痹药

抗精神病药

·吩噻嗪类

·丁酰苯类

·硫杂蒽类

·其他抗精神病药

·长效抗精神病药

抗焦虑药

·抗焦虑药

抗躁狂抑郁症药

·抗躁狂药

·抗抑郁症药

抗癫痫药

·抗癫痫药

镇静药、催眠药及抗惊厥药

·巴比妥类

·苯二氮艹卓类

·其他催眠药

脑血管脑代谢用药

·脑血管脑代谢用药

麻醉药及其辅助药物

·全麻药

·吸入麻醉药

·静脉麻醉药

·局部麻醉药

·骨骼肌松弛药

拟胆碱药

·拟胆碱药

抗胆碱药

·抗胆碱药

拟肾上腺素药

·拟肾上腺素药

循环系统类药物

·钙拮抗药

·治疗慢性心功能不全的药物

·抗心律失常药

·防治心绞痛药

·周围血管扩张药

·降血压药

·抗休克的血管活性药

·调节血脂药及抗动脉粥样硬化药

·其他循环系统药

祛痰药

·祛痰药

镇咳药

·镇咳药

平喘药

·β肾上腺素受体激动剂

·M胆碱受体拮抗剂

·磷酸二酯酶抑制剂·过敏介质阻释剂

·肾上腺皮质激素

呼吸系统的其他药物

·呼吸系统的其他药物

消化系统用药

·抗酸药及治疗消化性溃疡病药

·胃肠解痉药

·助消化药

·止吐药、催吐药及胃肠推动药

·泻药

·止泻药

·其他药物

肝胆疾病辅助用药

·治疗肝昏迷药

·治疗肝炎辅助用药

·利胆药

利尿药

·高效利尿药

·中效利尿药

·低效利尿药

脱水药

·脱水药

治疗尿崩症用药

·治疗尿崩症用药

脑垂体激素及其有关药物

·脑垂体激素及其有关药物

肾上腺皮质激素及促肾上腺皮质激素

·肾上腺皮质激素及促肾上腺皮质激素

性激素及促性激素

·雄激素及同化激素

·雌激素及其类似合成药物

·孕激素类

·促性腺激素

避孕药

·短效避孕药

·长效避孕药

·抗早孕药

·外用避孕药

·男用避孕药

胰岛激素及其他影响血糖的药物

·胰岛激素及其他影响血糖的药物

甲状腺激素类药物

·甲状腺激素类药物

抗甲状腺药

·抗甲状腺药

甲状旁腺及降钙代谢药

·甲状旁腺及降钙代谢药

延缓衰老药物

·自由基清除剂

·单胺氧化酶抑制剂

·免疫功能增强剂

·微量元素制剂

·微生态制剂

·高多烯酸

·花粉与蜂王浆

某些老年病用药

·用于治疗老年性痴呆的药物

·前列腺增生症用药

·老年性白内障用药

·治疗某些老年病的其他药物

解毒药

·金属中毒解毒药

·有机磷中毒解毒药

·氰化物中毒解毒药

·有机氟中毒解毒药及其他解毒药

·蛇药

防治矽肺的药物

·防治矽肺的药物

防治放射病的药物

·防治放射病的药物

药用附加剂

·药用附加剂

诊断用药

·造影剂

·器官功能检查及其他诊断剂

药用放射性核素

·药用放射性核素

杀虫驱蚊灭螺毒鼠药

·杀虫驱蚊灭螺毒鼠药

生物制品

·疫苗

·菌苗

·类毒素

·抗菌素、抗血清

·人血液制品

·体内诊断制品

西药治疗乙肝

一、干扰素

荟萃分析表明，HBeAg阳性患者经普通干扰素α(普通IFNα)治疗4~6个月后，治疗组和未治疗组HBVDNA转阴率(杂交法)分别为37%和17%，HBeAg转阴率分别为33%和12%，HBsAg转阴率分别为7.8%和1.8%，其疗效与基线血清ALT水平和肝组织学病变程度呈正相关[39](Ⅱ)。有关HBeAg阴性患者的4次随机对照试验表明，治疗结束时应答率为38%~90%，但持久应答率仅为10%~47%(平均24%)[40,41](Ⅰ)。有人报道，普通IFNα疗程至少1年才能获得较好的疗效[42-44]（Ⅱ）

普通IFNα(5MU皮下注射，每日1次)治疗慢性乙型肝炎患者，其中部分患者可出现ALT升高，少数患者甚至出现黄疸。治疗代偿期乙型肝炎肝硬化患者时，肝功能失代偿的发生率为＜1%[45](Ⅱ)。

国际多中心随机对照临床试验显示，用聚乙二醇化干扰素α-2a(PegIFNα-2a)(40KD)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(87%为亚洲人)48周并停药随访24周，HBeAg血清学转换率为32%[46,47]；HBeAg阴性患者(60%为亚洲人)治疗48周后随访24周，HBVDNA＜2×104拷贝/ml的患者为43%[48]，随访48周时为42%。亚太地区一项II期临床研究显示，每周1次PegIFNα-2a(40KD)治疗24周，随访24周时的HBeAg血清学转换率高于普通IFNα(32%:25%，P＜0.05)[49]。单用PegIFNα-2b(12KD)或与拉米夫定联合应用治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎52周，停药后随访26周，两组HBeAg血清学转换率均为29%[6]。PegIFNα-2a(40KD)在我国已被批准用于治疗慢性乙型肝炎。

二、乙肝的核苷（酸）类似物治疗

(一)拉米夫定(lamivudine)

　　拉米夫定的商品名为贺普丁。国内外随机对照临床试验表明，每日口服100mg可明显抑制HBVDNA水平，HBeAg血清学转换率随治疗时间延长而提高，治疗1、2、3、4和5年后HBeAg血清转换率分别为16%、17%、23%、28％和35％[55]；治疗前ALT水平较高者，一般HBeAg血清学转换率也较高[56-60]。长期治疗可以减轻炎症，降低肝纤维化和肝硬化的发生率[1,2]。随机对照临床试验表明，本药可降低肝功能失代偿和HCC（肝细胞癌）发生率[21]。在失代偿期肝硬化患者也能改善肝功能，延长生存期[61-63]。国外研究结果显示，拉米夫定治疗儿童慢性乙型肝炎的疗效与成人相似，安全性良好[64,65]。

(二)阿德福韦酯(adefovirdipivoxil)

目前临床应用的阿德福韦酯是阿德福韦的前体，在体内水解为阿德福韦发挥抗病毒作用。阿德福韦酯是5’-单磷酸脱氧阿糖腺苷的无环类似物。随机双盲安慰剂对照的临床试验表明，在HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，口服阿德福韦酯可明显抑制HBVDNA复制[70],应用1、2、3年时的HBVDNA转阴率(＜1000拷贝/ml)分别为28%、45%和56%，HBeAg血清学转换率分别为12%、29%和43%；其耐药发生率分别为0%、1.6%和3.1%[71]；治疗HBeAg阴性者1、2、3年的耐药发生率分别为0%、3.0%和5.9%~11%[72-74]。本药对拉米夫定耐药变异的代偿期和失代偿期肝硬化患者均有效[75,76]。在较大剂量时有一定肾毒性，主要表现为血清肌酐的升高和血磷的下降，但每日10mg剂量对肾功能影响较小[77]，每日10mg，治疗48~96周，约有2%~3%患者血清肌酐较基线值上升＞0.5mg/dl(44.2μmol/L)。因此，对应用阿德福韦酯治疗者，应定期监测血清肌酐和血磷。

(三)恩替卡韦(entecavir)

恩替卡韦的商品名为博路定。恩替卡韦是环戊酰鸟苷类似物。II/III期临床研究表明，成人每日口服0.5mg能有效抑制HBV-DNA复制，疗效优于拉米夫定[78,79]；III期临床研究表明，对发生YMDD变异者将剂量提高至每日1mg能有效抑制HBVDNA复制[80]。对初治患者治疗1年时的耐药发生率为0，但对已发生YMDD变异患者治疗1年时的耐药发生率为5.8%[81]。我国SFDA也已批准用于治疗慢性乙型肝炎患者。

目前，中西药配伍用于治疗疾病已经成为临床治疗的重要手段。专家介绍，配伍合理，则可取长补短，产生协同、增效的作用，且可减少药物用量、毒副作用等。但若不合理用药，则有可能降低药效或加重药品本身的毒副作用，加剧病情恶化。

中西药配伍禁忌

常见中西药配伍禁忌介绍如下：

1．糖尿病患者在服用优降糖等降血糖药物期间，忌服用甘草、人参、鹿茸等中药。因为这些中药所含有效成分能促使糖原异生，减少人体组织对葡萄糖分解，从而使血糖升高，加重糖尿病。

2．降压药不要与含麻黄碱的中成药如麻杏止咳露、止咳定喘丸、防风通圣丸等合用。因为麻黄碱可使血管收缩，有升高血压的作用，这样就降低了降压药的作用。不少患者经常出现降压药和含有麻黄碱的药物“白加黑”同时服用的现象。

3．中成药保和丸、六味地黄丸、肾气丸与西药氢氧化铝凝胶、氨茶碱、碳酸氢钠、胃舒平不宜同时服用。因前三种中药内含酸性药物，而后四种西药为碱性药物，如同时服用会发生酸碱中和，使中药、西药均失去治疗作用。

4．小活络丹（丸）、香莲丸、贝母枇杷糖浆中分别含有乌头碱、黄连碱、贝母碱，若与西药阿托品、咖啡因、氨茶碱同服，很容易增加毒性，出现药物中毒。

5．麻仁丸、解暑片、牛黄解毒片中含有大黄，不宜与胰酶、胃蛋白酶、多酶片等同服，因为大黄能抑制这些酶的消化功能。

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相关链接

1.中华医药网

2.无忧乙肝博客http://www.51hbv.com/post/hbv-fang-zhi-zhi-nan-12.html

3.无忧乙肝博客http://www.51hbv.com/post/hbv-fang-zhi-zhi-nan-13.html