一种生理现象，是指不因性交而精液自行泄出，有生理性与病理性的不同。中医将精液自遗现象称遗精或失精。有梦而遗者名为“梦遗”，无梦而遗，甚至清醒时精液自行滑出者为“滑精”。多由肾虚精关不固，或心肾不交，或湿热下注所致。

西医可见于包茎、包皮过长、尿道炎、前列腺疾患等。有梦而遗往往是清醒滑精的初起阶段，梦遗、滑精是遗精轻重不同的两种证候。需要指出的是，遗精不是月经，所以没有规律可言的。以前有遗精，现在消失了，也是很正常的事情。尤其是男性进入中年，几乎就不再发生了。

概述

遗精指男子睡眠因梦，或无梦，甚至清醒时产生不能自主的泄精，称为遗精。遗精本身不是月经，是没有规律的。有些男性一辈子也没有遗精，也很正常。遗精并不是什么危言耸听的疾病。随着年龄增加，很多男性遗精的问题就自然消失了。

这里所说的遗精是病理性的，每周在二次以上，甚至清醒时亦流精，并伴有头昏，精神萎靡、失眠、膝腰酸软等症。并不包括象《景岳全书·遗精》篇所讲的“有壮年气盛，久节房欲而遗者，此满易溢者”的情况，此属生理，这种遗精，一般无明显症状。

遗精基本上可以说是一种生理现象。因为正常成年男性约有90%的发生过遗精。遗精又分梦遗和滑精。青春期发育后的1～2年至老年，都可能出现。对夜间梦中遗精，又称梦遗或梦失精，有人称之为“跑马”。在清醒状态下无自慰或无性交刺激的状态下自发性射精称“滑精”。二者从根本上说没有太大区别。女性在睡眠过程中或性刺激下，阴道分泌物大量增加也会有粘液排除，一般不会被注意，而男性则不同，许多男性会把遗精这种生理现象看作病证而忧心忡忡。那么，怎样看待遗精呢?只有搞清楚遗精发生的原因和机理才能正确对待它。

遗精很少发生于12岁以下的男孩，到14岁男孩遗精的发生率约为25%，城市和家庭经济状况较优越的男性少年发生率高。16岁约为55%，18岁为 70%，20 岁为75%～80%，到45岁至少有90%的男子在某一境遇下发生过遗精。遗精发生的频率多数为每周1次或数周1次。有人做过调查，遗精的发生与受教育的程度成正比。有人调查，结果具有初中文化程度水平的单身男子有18%，而具有大学文化程度水平的单身男子有30%～46% 平均每月发生1次遗精。

梦遗可以是性梦引发的结果，也可以是由被褥过暖，内裤过紧，衣被对阴茎刺激的结果。中医文献将“有梦而遗为梦遗，无梦而遗为遗精”的分类是区别梦遗和遗精的最早说法。梦遗前的性梦可能是很含糊的，有的梦遗后无法回忆性梦中的主要情节。也可能是很清楚的，有些人在清晨醒来时清楚地回忆起梦中所发生的事件。实际，性梦是潜意识的反应，往往与幻想和经历有着某种联系。

当今，对具有初步性知识的人来说，把遗精看做生理现象，是人类性行为的组成部分，过去无论是我国的封建传统文化意识，还是国外封建礼教都把遗精说成“怪象”。在巴比伦时代，人们认为是“夜女”或“夜天使来访的结果，“夜女”会在男子熟睡时来访。中世纪时，人们认为遗精是魔鬼在作怪。在中国则过分强调精液宝贵，始终把遗精看作是一种病态，精液的丢失会导致肾气亏虚。将肾气看成是人体正气的根本，过分强调遗精对人体带来的不利影响，使人们在对待遗精上产生了误区。

对于青少年来说，父母或学校教师有责任告诉他们，对于偶然的遗精现象是生理性的正常现象，不必过于恐慌，更不是不道德的坏事。粗言恶语或避而不谈都会伤害他们的心理，造成不必要的心理负担。

临床表现

婚后有规律的性生活仍发生遗精；或未婚发生过频的遗精，一周数次或一夜数次，或仅有性欲观念即出现遗精或滑精。

遗精详说

非梦遗精

在非性交的情况下精液自泄，称之为遗精，又名遗泄、失精。在梦境中之遗精，称梦遗；无梦而自遗者，名滑精。

梦遗

梦遗是指睡眠过程中，有梦时遗精，醒后方知的病证。梦遗可以是性梦引发的结果，也可以是由被褥过暖，内裤过紧，衣被对阴茎刺激或阴茎受压的结果。中医文献将"有梦而遗为梦遗，无梦而遗为遗精"的分类是区别梦遗和遗精的最早说法。梦遗前的性梦可能是很含糊的，有的梦遗后无法回忆性梦中的主要情节。也可能是很清楚的，有些人在清晨醒来时清楚地回忆起梦中所发生的事件。实际，性梦是潜意识的反应，往往与幻想和经历有着某种联系。 　

梦遗有虚有实，有先实而后虚。病程日久以虚证为多见，或虚实夹杂。虚又分阳虚与阴虚。病位主要在肾，阳虚则精关不固，多由先天不足，自慰过频，早婚，房事不节而致；肾阴虚，阴虚则火旺，精室被扰而遗精。但是这些内容西医并不认可，也没有科学实验可以证明这些会导致梦遗。 　

古人认为："遗精不离肾病，但亦当则之于心君。"明代医家戴元礼在《证治备要·遗精篇》中说："有用心过度，心不摄肾，以致失精者；有因思色欲不遂，精色失位，精液而出者……。"时至清代，对遗精指出"有梦为心病，无梦为肾病。""梦之遗者，谓之梦遗；不梦而遗者，谓之滑精 "。又将遗精分为梦遗和滑精，后世医家多沿用至今。临证辨治中很难截然分开，故统称之为遗精。

生理性、病理性遗精

遗精可分为生理性遗精和病理性遗精，主要从年龄，身体状态，遗精时阴茎勃起情况、精液质量，和遗精後自觉症状上来鉴别。

生理性遗精多见於青壮年，未婚或婚後分居。身体健康，精力充沛，或遇事易激动，或劳累紧张的健康人。一般2周1次或更长时间，遗精量多而精液粘稠，遗精时阴茎勃起功能正常，不伴有其他症状。

病理性遗精多见於中老年、或身体先天不足者。面色无华，身体疲倦，大量吸烟，饮酒无度，过食肥甘，体形虚胖或疲弱之躯，常有自慰，房室过度，色欲不遂的人。遗精次数频繁，有的入夜即遗，或清醒时精液自出，精液量少而清稀，遗精时阴茎勃起不坚，或根本不能勃起，遗精後出现精神疲惫，腰膝酸软，耳鸣头晕，身体乏力等症状。

疾病治疗

病因

（一）西医

1、心理因素：由于对性知识的缺乏，对性问题思想过度集中，对性刺激易于接受，使大脑皮层持续存在性兴奋，从而诱发遗精。

2、性刺激环境影响：黄色书刊或电影等中的性刺激镜头，刺激大脑，诱发遗精。

4、过度疲劳：过度体力或脑力劳动，使身体疲惫，睡眠深沉，大脑皮质下中枢活动加强而致遗精。

5、炎症刺激：外生殖器及附属性腺炎症，如包皮龟头炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等的刺激而发生遗精

6、物理因素：仰卧入睡，被褥温暖沉重，刺激、压迫外生殖器，或穿紧身衣裤，束缚挤压勃起的阴茎，而诱发遗精。

（二）中医

中医认为遗精的病位在心、肝、肾；病因为脏虚、湿热、痰火、瘀血；基本病机为脏虚失固，邪扰精室所致。

二、主要症状：非性交时发生精液外泄，一夜2-3次或每周2次以上，或在清醒时精自滑出，伴精神萎靡，头晕耳鸣，失眠多梦，神疲乏力，腰膝酸软，记忆力减退等。如由外生殖器炎症引起者，具有相应的炎性体征三、诊断要点：

1、多发于青壮年常有精神、心理因素，或物理因素，或纵欲、过劳史，或生殖器炎症史。

2、非性交时发生精液频繁外泄，并伴有上述全身不适症状。

3、可做相关的检查以确定是否有生殖器及附属性腺的炎症。

治疗

1、一般疗法：如神经衰弱者，思想负担过重者，可用镇静剂如安定，利眠宁，谷维素等。

2、激素治疗：易发生性冲动者，可适当使用雌激素。

3、抗菌治疗：有尿道炎、精囊炎、前列腺炎等原发病者，可用抗生素治疗原发病。

注意生殖器的清洁卫生，包皮过长应早日手术。内衣、衬裤要勤洗、勤晒、勤更换。睡眠时尽量侧卧以减少阴茎被刺激和压迫的机会。

以中医治疗及生活调节为主。

中医治疗

初期及青壮年患者，以实证为多，多见心火亢盛、或肝火偏旺、或湿热下注。治疗可分别采取清心泻火、清肝泻火、清利湿热的方法。忌用固涩之法，以免邪留体内。即使遗精频繁发作，已出现正虚的症状，也应当采取清泻与补涩兼用的方法。

久病或年老体衰者，以正虚为主，多见脾虚不摄、肾虚不藏。治疗当以益气健脾、补肾固精为主。使用补涩之法时，用药也要注意兼顾有无虚火或湿热。

辨证施治同时还要考虑到原发病，如果是尿道炎、精囊炎、前列腺炎等炎症，要以清热解毒为主。若是神经衰弱，又应当以镇静安神、疏肝解郁为主。

辨证施治

君相火旺：心烦多梦，梦则遗精，阳事易举，伴头晕耳鸣、心悸怔忡、面赤口苦、小便短赤、舌红苔薄黄或少苔、脉细数。治疗宜清心安神、滋阴降火。方药可用黄连清心饮合三才封髓丹。若遗精频繁心神不宁者，也可改用桂枝龙骨牡蛎汤或柴胡加龙骨牡蛎汤。若以阴虚火旺为主，可改用知柏地黄丸或大补阴丸。

肝火偏旺：梦中遗精，阳事易举，烦躁易怒，伴胸胁不舒、口苦咽干、大便干燥、头晕目眩，舌红苔黄，脉弦数。治法宜清肝泻火。方药可选用龙胆泻肝汤或化肝煎。

湿热下注：遗精频作，甚则精滑黏浊，阴囊湿痒，伴小便短赤，淋沥不尽，胸胁苦满、口苦纳呆，大便黏滞不爽，舌红苔黄腻，脉濡数。治法宜清热化湿。方药可选用萆薢分清饮或八正散。若偏于肝胆湿热，也可用龙胆泻肝汤。此证忌用补涩之品。

脾虚不摄：遗精频作，劳则加重，甚则滑精，精液清稀，伴食少便溏，少气懒言，面色少华，身倦乏力，舌淡苔薄白，脉虚无力。治法宜益气健脾、摄精止遗。方药可选用妙香散合水陆二仙丹。若以中气下陷为主，可用补中益气汤。

肾虚不固：久遗不止，甚则滑精，腰膝酸软，伴形寒肢冷，阳萎早泄，夜尿频数或小便不利，面色恍白，发落齿摇，舌淡苔白，脉沉细无力。治法宜温肾益精、固涩止遗。方药可选用右归丸合金锁固精丸。若虚寒症状不明显，可用班龙丸。若以肾阴虚为主，可用六味地黄丸或左归饮。

瘀血阻滞：遗精日久，少腹及会阴胀痛不适，舌暗红或有瘀斑，脉沉细涩。治法宜行气活血、化瘀通络。方药可选用血府逐瘀汤

针灸疗法

常用穴：关元、中极、气海、肾俞。

心肾不交加心俞、神门、内关。

阴虚火旺加三阴交、太溪、太冲。

肝火偏旺加太冲、丘墟、太溪。

湿热下注加太冲、阴陵泉、三阴交。

心脾两虚加三阴交、神门、足三里。

肾虚不固加命门、足三里、三阴交。

外治疗法

五白散敷脐：五倍子10克，白芷5克，共研极细末，以醋及水各等份调为面糊状，临睡前贴肚脐，外敷消毒纱布，胶布固定，每日换一次，连用5日。

心理调护

遗精是青春期后男性常见的生理现象。未婚青年每2周遗精1次，为精满而盈泄的溢精，不足为虑。若遗精次数较频，同时遗精后伴有精神萎靡，头晕昏蒙，失眠多梦，面色无华，腰膝酸软，四肢乏力为病理性遗精，就需要治疗了。治疗包括心理调护，饮食调护和药物治疗等诸多方面。

年轻人运动遗精是因为运动时，一些人喜欢穿紧身运动裤，由于疲劳和运动器械的摩擦，会导致遗精。或者有的青年人对性比较敏感，运动中在做某种动作时，会发生性联想，从而引起性冲动，导致遗精。尤其对那些缺乏性知识的青少年，要对他们进行性知识的宣教，克服和戒除手淫恶习，自觉抵制黄色淫秽书刊、电影、录相等不良影响。生活节奏要有规律，把精力集中在学习工作上，多做室外活动。

比如和同学同事及家人一块郊游，多做文艺、体育活动，注意睡眠姿势，避免仰卧，不穿紧身衣裤，不饮酒和不过食辛辣刺激性食物，不吸烟，常洗内衣内裤，注意外生殖器卫生。若生殖系有病变，如前列腺炎、精囊炎、包茎、包皮过长、龟头炎等，要及时去医院诊治。

心理调护重在克服病者的恐惧、焦虑、紧张心理和羞于诊治的忌医思想。对那些遗精频频，身体健康不佳的，当用中医辨证治疗或服用小剂量镇静剂。

刮痧治疗

步骤：

1、在背部心俞、命门、肾俞、志室、八髎均匀涂上凡士林油，命门、志室和八髎采用角刮法，心俞和肾俞采用平刮法，均以刮出血点为宜。

2、用拇指揉法点揉腹部关元，以局部出现酸胀为度。

3、在下肢部足三里、足部太溪均匀涂上凡士林油，用斜刮法进行刮拭，以刮出血点为度。

4、放痧穴：三阴交。消毒后用小号三棱针点刺穴位，放出3~5滴血。

药膳治疗

韭子粥

功效：温肾助阳，止遗泄。适用于肾阳虚弱所致的遗精。

配料：韭菜子15克，大米50克，精盐适量。

制作：将韭菜子用文火炒熟，与大米、少许细盐同入砂锅内，加水500克，慢火煮至米开粥稠即可。

用法：每日服2次，温热食。

虫椹草营养饭　

功效：虫椹草辛甘温，归肝、肾经气微，味甜、微苦；适宜男性性功能低下、阳痿早泄、肾阳虚、慢性前列腺炎、精子质量差。

原料：大米2-4杯，虫椹草20克左右，大枣3-8粒，栗子5粒，红豆5大匙，黑豆2匙，水3-5杯。

制法：大米洗净放在水里泡30分钟后沥干水分。大枣去籽后切丝，栗子切厚块。红豆和黑豆提前泡软。红豆煮开后用比较适宜。往锅里放米和准备好的材料后倒水做饭。待米汤开后用微火焖好。　

龙骨粥

功效：收敛固涩，镇惊潜阳。

配料：煅龙骨30克，糯米100克，红糖适量。

制作：将龙骨捣碎，入砂锅内，加水200克，煎1小时，去渣取汁，入糯米，再加适量水、红糖，煮成稠粥。

用法：早、晚空腹热食，5天为1疗程。

宜忌：湿热之症不宜服用。

鸡蛋三味汤

功效：补脾，益肾，固精安神。适用于肾虚遗精。

配料：鸡蛋1个，芡实、去芯莲子、淮山药各9克，白糖适量。

制作：将芡实、莲子、淮山药熬煎成药汤，再将鸡蛋煮熟，汤内加入白糖即可。用法吃蛋喝汤，每日服1次。

莲子百合煲猪肉

功效：交通心肾，固摄精气。

配料：莲子30克，百合30克，猪肉200～250克。

制作：将莲子、百合、瘦猪肉入锅，加适量水，置文火上煲熟。

用法：调味后服用。

酒炒螺蛳

功效：清热利尿止遗。适用于小便白浊不利，滑精。

配料：螺蛳500克，白酒适量。

制作：将螺蛳洗净泥土，放铁锅中炒热，加适量白酒和水，煮至汤将尽时盛出。

用法：用牙签挑螺蛳肉占调料吃。

运动疗法

一、半蹲站桩。挺胸塌腰，屈膝半蹲，头部挺直，眼视前方，两臂前平举(意识中好像两手握重物，尽力前伸)，两膝在保持姿势不变的情况下，尽力往内夹，使腿部、下腹部及臀部保持高度紧张，持续半分钟后复原。每天早晚各做1回，次数自便。 　　

二、仰卧收腹。仰卧位，两臂伸直在头后，然后上体和两腿同时迅速上举，使双手和两足尖在腹部上空相触，上举时吸气，还原时呼气。每天早晚可各进行1次。每次可做24～32次，随着腹肌力量的增强，重复次数可逐步增加。 　　

三、提肛锻炼。每晚临睡前坐在床上收缩肛门，其动作好像忍大便的样子，反复做20～30次，收缩时深吸气，放松时呼气，动作宜柔和缓慢而有节奏。 　　

四、按摩疗法。取手掌相对，磨擦发热后，在腰部至骶尾骨上下推擦100次;用手指按压前臂的神门穴和足部的太溪、足三里穴，各1分钟。 　　

五、冷水洗浴。每天洗冷水浴1次，或每晚临睡前用冷水冲洗阴囊2～3分钟，这样可降低性神经的兴奋度。

性早熟性遗精

人的青春期身体的成长包括身体的生长和性的成熟。青春期开始发动的年龄和发育速度有个体差异，并受遗传和环境因素的影响。在性别上一般女孩开始成熟和完成生长的年龄大约比男孩早2年。但随着目前营养状况的改善，健康和生活水平方面的提高，青春期的年龄有越来越提前的倾向。青春期体格发育包括达到成人身高和体重，肌肉骨骼生长。除淋巴器官体积较小和大脑生长停滞外，其他所有器官的体积都有增加，男孩生长最快的时期为13～16岁，到18岁99%的儿童生长完成，但是性发育一旦发动，男孩和女孩都遵循一定的顺序发育。男孩开始出现阴囊和睾丸增大，接着出现阴毛、储精囊和前列腺的发育。通常在睾丸开始增大后1年左右出现身体增长加速。阴毛出现后2年左右出现腋毛和胡须，14～16岁见成熟精子出现，并有遗精现象。但直到20岁左右才达到最大生育能力。 　　

性早熟是指男孩在10岁以前出现了性成熟的表现。有性腺增大和成熟，第二性征发育，血清中类固醇浓度达成人水平，并有精子生成，出现了遗精现象，这种早熟现象称为早熟性遗精。它常给患者及家长造成精神紧张，甚至不知所措。而这种早熟性遗精见于真性男性性早熟者，病因60%有原发性器质性病变，如下丘脑的损害、颅内肿瘤和其他少数罕见病因引起。 　　

对于早熟性遗精的治疗，首先要查明病因，让患儿精神放松，家长配合，解除不必要的精神负担。药物治疗有两个方面，即促性腺激素释放激素的激动剂--黄体生成素释放激素的类似物，这类药物可以一直使用到正常青春期的来临。另外，对非促性腺激素依赖性早熟，使用雄激素拮抗剂可以改善过量雄激素的效应，例如可以用安体舒通1.5mg/kg·日，分3次口服。但是，这种性早熟的儿童体格由于发育过早，骨骺过早闭合，到成熟时身高往往是矮的，应早期配合适当生长激素治疗。

尿道“流白”

男子在受到有关性的刺激，无论是意识、视听或局部接触等，均可以发现由尿道口流出少许清亮的分泌物，这就是欲称的“流白”现象，不是遗精。它是由尿道球腺、尿道旁腺所分泌出的一种液体，其中主要是位于阴茎内的尿道旁腺的分泌物。由于阴茎海绵体充血，阴茎勃起压追尿道旁腺，促使其分泌没有精子的分泌物。这完全是一种正常的生理反应，其作用是润滑龟头，有助于进行性活动。因此，千万不能误认为是病态。 　　

还有一种流白现象也比较常见，即发生在大便过程中，尤其在大便干燥，用力排便时更为明显，可以见到尿道口流出几滴乳白色的清亮粘液，往往被误认为大便漏精。其实这也是尿道球腺和前列腺的分泌液。因为这两个腺体位于盆腔底的会阴，与直肠、肛门接近，当用力排便时，肌肉强力收缩，压迫这些腺体排出分泌液。一般情况下，正常排便时用力不过分，不会出现这种情况，所以这种流白也不是异常现象。 　　

当然也有不正常的流白现象，那就是在患前列腺炎时，由于炎症造成前列腺分泌液异常，当有局部的刺激时，就会出现大便时和排尿后流白现象。这种流出液可能量较多，而且较混浊，次数也较多，与正常流白不同。如果有这种流白现象，就需要到医院进行检查治疗。