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男性出现重度弱精子症应该如何治疗呢?

弱症是导致男性不育的重要因素,根据精子的活力,弱精子症可以分为不同情况,有些男性被诊断为重度弱精子症。那么男性出现重度弱精子症应该如何治疗呢?

西医治疗

1.一般治疗

禁烟、酒及少吃刺激性食物,不要过度疲劳。

(1)施尔康含多种微量元素,特别是锌、硒。每次1片,每日1次。

(2)ATP ATP参与精子的新陈代谢,为精子的运动直接提供能量。可选用口服制剂,每片20 mg,每次2片,每日3次。

(3)维生素E 0.1 g/片,每次1片,每日1次。

(4)钙制剂。

2.病因治疗

(1)抗菌消炎药 精液分析时,当WBC》1个/HPF提示可能存在生殖道感染,应该给予抗生素治疗消除精液中的白细胞。有条件者可根据细菌培养和药敏试验选用抗菌消炎药,支原体或衣原体感染者可选用其中一种抗生素,如美满霉素一四环素、阿奇霉素、强力霉素和红霉素,淋球菌感染可选用头孢三嗪等先锋类抗生素。支原体和衣原体感染,用药时间以10~14 d为宜,要求夫妻俩同时服药。生殖道或生殖腺慢性炎症,使用复方新诺明合并氟哌酸或喹诺酮类抗菌药,连续用药2周后精液分析,精子活率和前向运动能力常有明显提高。由于某些抗生素在杀菌的同 时,对精子活力也造成影响。特别剂量较大,联合用药,疗程较长地使用抗生素,停药后较短时间内,精子活力并不见增加,有时较用药前差,此外精子畸形也增加。下列消炎菌药可供选择:

美满霉素,每次0.2g 每日2次;

四环素,每次0.5 g 每日3~4次;

红霉素,每次0.5 g 每日3~4次;

强力霉素,每次0.1g 每日2次;

头孢拉啶,每次0.5g 每日3次;

复方新诺明,每次0.5g 每日2次;

氟哌酸,每次0.1g 每日2次;

氟嗪酸,每次0.1g 每日3次;

育之缘片,每次2片 每日3次。

(2)伴有精液液化不良者可用大剂量维生素c 0.6~1 g/次,一日3次、连续用药2周;糜蛋白酶5 mg,一日1次,肌肉注射,连续用2周;同时服用知柏地黄丸。

(3)抗精子抗体阳性者,使用免疫抑制剂,如地塞米松或强的松用递减法给药,可加服还精煎。

(4)缺少微量元素者:宜多食粗面粉、豆腐等大豆制品、牛肉、羊肉、鱼、瘦肉、花生、芝麻、奶制品育之缘等食物。

3.激素疗法

对于生殖激素正常或低于正常者可分别选用

(1)HCG 2 000Iu/次,一周3次,肌肉注射,连续用l~2个月。

(2)十一酸睾酮250 mg/次,一月1 2次,肌肉注射连续用1~2个月。

4.辅助生育技术

(1)精子优化采用上游和非连续Percoll梯度离心法,挑选出运动能力好的精子,做宫腔内人工授精(intra uterus insemination,IuI)或供其他助孕技术用,在女方排卵期,采用B超监测排卵,在卵泡》1.8 em时注射hcGl万Iu后36 h进行IuI。

(2)IuI将优化处理过的精子,用导管吸取0.2~0.3 mL,通过宫颈,将精子推入宫腔内。操作时避免损伤子宫内膜。手术后,要求患者抬高臀部,平卧1 h,同时用3d消炎药。可用7d黄 体酮注射液,也可用hcG 1 000~1 500Iu隔日肌肉注射,直至尿hcG阳性。

(3)体外人工授精(ⅣF)对精子活率在30%以上的不育男子,可考虑做ⅣF,如果患者条件好,可以是首选,也可以是经上述治疗无效时选用。

(4)卵细胞胞浆内单精子注射技术(ICsI)对于精子活动力极差的不育男子,虽经常规ⅣF 治疗仍未解决生育时,可选用该法。这是解决精液质量极差的弱精子症患者较好的治疗手段。

5.尿激酶

一次l万Iu,一日1次,静脉注射,连续用药10~14d为一疗程,对部分弱精子症患者疗效满意。

中医治疗

考虑多维立体疗法,即遵循 辨证施治、因人施治、分型专治、夫妻同治 的原则,开展药物、物理、手术和心理辅导四种方法协同治疗。通过突出重点,整体加强,局部巩固的方式进行全方位治疗,使患者在主要问题得以解决的同时,整体健康得以促进,从而达到根治各种的目的。方选:肉苁蓉、红参、枸杞、双肾子、黄精、首乌等有补肾壮阳、补足精气之功,能有效增强男性患者的性功能,恢复正常的。针对患者精神上产生的焦虑、急躁、忧郁进行心理治疗,从心理上、营养上、生活上全方位给予指导并严密观察,关怀无微不至。

精子活力低所造成的不育症是一种比较顽固,不容易治愈的疾病,除了坚持吃中药,补肾强精,增添精子的活力之外,还要从各方面注意调养。

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