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孕期阴道炎可致胎儿发生宫内感染

  晓莉已经怀孕五个月了,孕期的前半程都走得顺顺当当的,最近,却遇到了一件烦心事:她时常感到外阴阵阵奇痒,更难为情的是,阴道分泌物也明显增多,且呈豆腐渣状。晓莉寻思:现在怀着宝宝,可不敢随便乱服药,也许洗洗就好了。拿定主意,每次大小便完毕,她都会用药性香皂和热水仔细地清洗下身。

  可是,事与愿违,情况非但没好转,反而变得越来越糟:现在,她不但外阴灼痛,排尿时疼痛加重,而且出现了尿急、尿频症状。这下把晓莉吓得够戗,万一祸及胎儿可不得了啊,于是,她赶紧跑了趟医院。医生为她做了详细检查,又取白带做常规化验后,说她得的是妊娠期念珠菌性阴道炎。

  “阴道炎?”晓莉百思不得其解,“我平时就很注意清洁卫生的,怀了宝宝后,更不敢有一点马虎,天天都又擦又洗的,怎么还会得阴道炎呢?”

  阴道炎缘何青睐准妈妈

  阴道炎是不同病因引起的多种阴道黏膜炎性疾病的总称。在正常生理状态下,阴道特有的“自净作用”足以防御外界微生物的侵袭,可阴道黏膜屏障一旦遭到破坏,病原体就会趁机而入,继而引发阴道炎。首先,怀孕后,准妈妈体内呈高雌激素状态,高雌激素有利于阴道内厌氧菌的生长,阴道上皮细胞糖原积累增多,经乳酸杆菌分解产生的乳酸也增多,更有利于适应酸性环境的病原体生存。其次,在孕期,孕妇机体免疫力下降,白带增多,阴道外阴过于湿润,也有利于病原体的繁殖。因此,准妈妈在妊娠期常易发生念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等,就不难理解了。

  而准妈妈罹患阴道炎,除了自身不适(如外阴瘙痒、阴道分泌物异常等)外,对胎儿或新生儿的影响更令人担忧。由于阴道与子宫紧密相连,又是胎儿娩出时首先接触到的非子宫环境,因此,当孕妇患阴道炎时,胎儿发生宫内感染、流产、早产、羊膜炎、胎膜早破,以及新生儿感染、产后切口愈合不良的危险性将大大增加。为此,准妈妈常常不得不面对“自身不适多烦恼,更愁腹中珍贵儿”的难堪局面。

  防治其实有秘诀

  妊娠期用药必须考虑到药物对胎儿的潜在危险性,但如果仅仅只在孕妇外阴或阴道口涂些止痒镇痛的药膏,未必能彻底抑制阴道内的菌株,阴道炎仍然容易卷土重来、反复发作。对于患者来说,这种治疗无异于“隔靴搔痒”,并不能彻底解决问题。而像晓莉那样,使用药皂等刺激品清洗外阴阴道,更会雪上加霜,使阴道炎症加重。

  鉴于孕妇的特殊性,妊娠期治疗阴道炎,需针对病因,以阴道局部用药为主。对于外阴瘙痒症状明显者,可以选用含有苦参、蛇床子等中药成分的复方洗剂。如常见的妊娠期念珠菌性阴道炎,由于口服酮康唑和氟康唑有使胎儿畸形的危险,因此孕期须禁用口服抗真菌药物治疗,最好采用抗真菌栓剂如咪康唑、克霉唑、制霉菌素等栓剂和(或)霜剂局部治疗。再如妊娠期滴虫性阴道炎,可首选甲硝唑(孕期不主张用替硝唑)口服,同时配合阴道使用含甲硝唑的栓剂。

  为防患于未然,妇女在计划怀孕之前,最好先到医院进行体检,如患有阴道炎症的,必须经过彻底治疗后再考虑怀孕。怀孕后准妈妈要注意个人卫生,勤换内裤,且应避免穿紧身化纤内裤,宜以宽松的棉织品衣物为主,注意加强营养和适当运动,增强机体抵抗力。而定期进行产前检查更是必不可少。

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