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新生儿肺透明膜病的病因是什么?

新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease,HMD)又称新生儿呼吸窘迫综合征,系指出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。主要见于早产儿,为早产儿死亡的最主要原因。如何避免新生儿因肺透明膜病而夭折?我们首先要了解肺透明膜病的成因,从病因方面着手才能有针对性地更好地预防,保障孩子的健康成长。

一、成因

此病肺泡表面活性物质缺乏有密切关系。表面活性物质由肺泡Ⅱ型上皮细胞所合成。它随胎龄的增长而增加,胎龄22周开始出现,35周以后才迅速上升,主要化学成分为卵磷脂、蛋白质和碳水化合物,其作用是降低肺泡表面张力,使呼气时肺泡不致完全萎陷。若缺乏此物质时,肺泡在每次吸气张开后又随即萎陷,再度吸气时就需用很大负压才能使其张开,因此造成呼吸极度困难。

二、表面活性物质(PS)缺乏的原因

本病主要因为缺乏由Ⅱ型肺泡细胞产生的表面活性物质(PS)所造成,故本病多见于早产儿,胎龄越小,发病率越高。表面活性物质(PS)缺乏的原因有:

① 早产:小于35周的早产儿Ⅱ型细胞发育未成熟,PS生成不足;

②剖宫产:因其缺乏正常子宫收缩,刺激肾上腺皮质激素增加,促进肺成熟,PS相对较少;

③缺氧、酸中毒、低温:均能抑制早产儿生 后PS的合成;

④糖尿病孕妇的胎儿:其胎儿胰岛细胞增生,而胰岛素具有拮抗肾上腺皮质激素的作用,延迟胎肺成熟;

⑤肺部感染:Ⅱ型细胞遭破坏,PS产量减少;

⑥通气失常:可影响PS的合成。

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