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宝宝接种卡介苗疑问解答

  Q:为什么叫卡介苗呢?

  A: 1921年由法国的细菌学家卡迈特(Calmett)与他的助手介岚(Guerin)研发了“卡介苗(BCG)”,为了纪念这两位医生的伟大贡献,所以就将预防结核病的疫苗称为卡介苗(Bacilli Calmette Guerin,简称BCG)。

  Q:卡介苗怎样预防结核病?

  A:卡介苗是一种减毒的活性牛型结核杆菌疫苗。接种卡介苗可使人体产生对抗结核菌的特异性免疫力,防止结核菌感染时在人体内发生血行播散,减少结核病的发病以及结核性脑膜炎等重症结核的发生。

  Q:卡介苗何时接种?

  A:卡介苗接种被称为“出生第一针”,所以在产院、产科新生婴儿一出生就应该接种接种后会在婴儿的预防接种证上有标记。婴幼儿不能从母体获得对结核菌的免疫力,因此应该尽早给宝宝接种卡介苗。对已成功接种卡介苗者,以后不需要复种。

  Q:卡介苗接种接种局部会发生怎样的变化?

  A:卡介苗接种后的反应与一般的预防注射不同,反应会比较强。通常在接种后3周左右,接种部位会出现红肿,中间逐渐软化,形成白色小脓疱,脓疱破溃后,脓汁排出,经过1-2周才结痂,愈合后可留有圆形瘢痕。上述过程一般要持续2个月左右。

  Q:接种卡介苗后,引起淋巴结肿大,有事吗?

  A:婴儿接种后,在同侧腋窝偶尔会有淋巴结轻度肿大的现象,这是正常反应,不要紧,它会自行消失。

  淋巴结肿大,多在接种上肢同侧的腋下,但偶尔也有在锁骨下或颈部发生;一般可以在接种部位皮下触摸得到可移动的肿大淋巴结,如果已经化脓,则会与皮肤相连,有时局部会有化脓白点出现。发生淋巴结肿大的主要原因是与个人体质有关,此外与接种疫苗的种类或接种部位的深浅有关。随着接种部位的愈合,肿大淋巴结也会自行消退。若淋巴结肿大明显,则应考虑宝宝是否存在免疫缺陷的问题。

  Q:接种卡介苗后,局部有脓疱时要如何照顾宝宝?

  A接种卡介苗后局部有脓疱或溃烂时,不必擦药或包扎,尤其不要使用龙胆紫。但局部要保持清洁,衣服不要穿得太紧,如有脓液流出,可用无菌纱布或棉花拭净,不要挤压,约两至三个月自然会愈合结痂,痂皮要等它自然脱落,不可提早把它抠去。一般不会对宝宝的健康有影响。

  Q:接种卡介苗后还会感染结核吗?

  A:可能会。接种卡介苗对结核病的预防,尤其是预防儿童结核病非常有效。但还应该明白接种卡介苗并不等于就是进了保险箱,绝对不会患结核病,而是具有一定的免疫力,使其患病的可能性大大减少,即使患了病,其病情程度也较轻。因此接种卡介苗后仍需注意预防结核菌的感染,避免和结核病人接触。

  Q:什么情况不能接种?

  A:卡介苗接种是安全的,但为慎重起见,对有以下情况的新生儿应暂缓接种或慎重从事。

  体温超过37.5℃。

  体重不足2500克。

  先天性免疫缺陷。

  各种疾病的急性期。

  其他疾病,如新生儿患有脏器功能不全、全身皮肤病等,或注射部位有脓疱疮、湿疹等疾病均不宜接种

  Q:我家宝宝早产,当时没接种疫苗,会不会有问题?

  A:出生后没有接种,可能会受到结核菌的感染。因此妈妈要保护好宝宝,在小宝宝未接种前尽量少接触外人,减少被结核菌感染的机会。等体重达到2500克以上后,马上到保健科进行补种。

  Q:早产儿什么时候接种卡介苗?

  A:只要体重达到2500克及以上者即可接种

  Q:卡介苗接种何时复查?

  A:当宝宝满3个月时即可去所属区结核病防治所进行复查,保健人员会提前告诉你。

  Q:怎么才能知道卡介苗接种成功了?

  A:宝宝接种卡介苗后满3个月时,应到指定的结核病防治所进行卡介苗接种后效果的检查。当前采用“人型结核菌纯蛋白衍化物(PPD)”进行效果检查。

  具体做法是在宝宝的前臂,掌侧中部,将PPD进行皮内注射,就象做青霉素皮试那样。所不同的是观察结果的时间不同。注射PPD后,经72小时观察结果。如果注射部位无硬结或硬结直径﹤5mm者为结核菌素反应阴性,说明卡介苗接种后无效果,此时应请医生做进一步检查,以探明其原因,是否与婴儿自身免疫功能不足有关,也可能与卡介苗接种技术有关。然后再做处理。如果注射部位出现红肿,并有直径约为5-10毫米大小的硬结,则为阳性反应,大约95%的婴儿是阳性反应,这说明卡介苗接种后在体内产生抗结核抗体。

  如果注射部位的硬结直径超过20毫米,或在红肿,硬结上有水疱、淋巴管炎、坏死出现,此均属于强阳性反应,表示体内有活动性结核灶,这时应到医院进一步检查,以确定婴儿体内结核菌感染情况,以便做出相应的诊断和治疗。

  多数宝宝都会成功,少数接种失败的随即补种,然后再按上述方法复查。

  Q:我家宝宝卡介苗接种不成功怎么回事?

  A:卡介苗接种的成功率不可能达到100%,很多因素会影响接种的效果,如疫苗本身的免疫原性、宝宝免疫功能完善的情况、接种时身体的健康状况以及接种技术等。也可能因卡介苗在生产、运输、保存的环节中不能始终保持低温导致卡介苗效价降低,造成接种不成功。即使卡介苗接种不成功,妈妈也完全不必惊慌,因为这不会给儿童身体带来任何损伤。

  妈妈可以咨询结核病专业机构,进行卡介苗补种。

  Q:结核病现在很少了,还有必要接种卡介苗吗?

  A:首先肺结核病是通过空气、经呼吸道传播的疾病,预防起来比较困难。

  其次,从结核病流行现状来看,世界上有1/3的人感染了结核菌而且其人数还在增多,其中10%的人有可能会发病,预防用药可降低发病率,但不能保证全部不发病,而且,对全部感染者进行预防服药在发展中国家是不可能做到的。过去几十年,发达国家通过结核病防治,疫情快速下降,而发展中国家由于经济等方面的原因,结核病疫情下降缓慢,最近10年由于移民的增多、艾滋病的出现,全球的结核病疫情又有回升趋势。因此,父母们还是要重视卡介苗接种

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