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地震获救后一周严防超食

地震获救后一周严防超食 (地震获救后一周严防超食)

  电视剧里经常看到:获救的难民苏醒后,一口气想喝下一锅粥,但有经验的村民总会只给其喝一碗,以后几天适量添加。救援地震受伤的患者也应如此。“汶川地震拯救出来的大批患者长时光经历饥渴,假如一下子为他们填补大批食品和能量很可能导致其‘撑逝世’。”中山大学附属第一医院胃肠外科石汉平教授表现,再豢养综合征曾在历史上多次灾祸后呈现,7~10天内过度填补养分会引起脏器衰竭。“饥饿后的养分填补应当遵守‘先少后多、先慢后快、先盐后糖、多菜少饭、逐步过渡’的二十字原则。”他提示。

  教训二战幸存者呈现再豢养综合征

  石汉平先容,所谓再豢养综合征是机体经过长期饥饿或养分不良、重新摄进养分物质后发生的以低磷血症为特点的电解质代谢混乱及由此发生的一系列症状。通常在养分治疗后几天内发生。

  再豢养综合征最早于1940年由Burger等人定义,他们报道了二战时期战俘和集中营幸存者,部分人在摄进高糖饮食之后敏捷呈现水肿、呼吸艰苦和致逝世性心力衰竭;上世纪70年代发明部分吸收全肠外养分的患者呈现相似的症状;随后视察到慢性养分不良病例,如糖尿病高渗状态、神经性厌食、酗酒、养分不良的老年患者,在养分治疗的早期阶段也呈现相似的临床表现。可能导致该病的危险因素很多,但是以长期饥饿患者患此病的发生率最高,饥饿状态超过7~10天,就有可能发生此病。

  小心地震患者获救后严防进食超量

  “5·12”四川地震已经过往一周,在地震废墟下获救的受灾民众都或长或短、水平不同地经历了饥饿,他们饥渴难忍,获救后最想做的第一件事情是吃饭与喝水,于是大吃大喝;对于那些因故不能经口摄食的伤员,医务职员会经静脉填补大批液体与能量。但是专家指出,此时正是另一个暗躲危险的阶段:假如处置不当,再豢养综合征就会乘虚而进,进而可能夺走性命。

  石汉平说明,“地震后被埋在废墟中的灾民食品、能量摄进忽然停滞,导致人体血糖下降,同时胰岛素分泌下降伴随胰岛素抵御,分解代谢多于合成代谢,导致机体磷、钾、镁和维生素等微量元素的消耗,但此时血清磷、钾、镁浓度仍可能正常。”

  “但是”,石汉平又表现,“一旦患者获救后重新开始摄食或进行养分治疗时,特别是填补大批含糖制剂后,血糖会马上升高,胰岛素分泌恢复甚至分泌增长,胰岛素作用于机体各组织,导致钾、磷、镁转移进细胞内,从而形成低磷血症、低钾血症、低镁血症;另外,糖代谢和蛋白质合成的加强还消耗维生素B1,导致维生素B1缺少。”石汉平说,上述因素结合作用,会损伤灾民的心脏、大脑、肝脏、肺等细胞功能,引起重要性命器官功能衰竭,甚至逝世亡,这就是民间所谓的“胀逝世”。

  如何判定再豢养综合征

  由于医疗救援职员人手紧张,重担很可能落在守护患者的家人身上,他们如何判定被救者是否呈现了再豢养综合征?石汉平表现,“再豢养综合征的电解质代谢混乱和心血管系统并发症通常在再豢养开始一周内发生,而神经症状通常在这些变更之后呈现。”重要症状列举如下:心律变态、急性心力衰竭、心跳骤停、低血压、休克;而呈现在呼吸系统的征兆则可能是呼吸肌无力、呼吸艰苦、呼吸衰竭;除此之外,一旦人的神经系统发生麻痹、瘫痪、手足震颤、幻觉等;胃肠道则有时表现为腹泻、便秘、肝功能异常。

  值得提示的是,由于再豢养综合征的症状往往缺少特异性,混杂在全身多系统各种表现征兆中,所以临床经常被疏忽。“所以患者家眷进步防范意识很关键,一方面别喂食过猛,另一方面对可能患此病的高危人群特别是其饥饿连续了好几天以上的人群,应当想到再豢养综合征发生的很大可能性。当这些患者在养分治疗期间发生上述列举的症状时,马上追求专业医护职员辅助,并进行相应的血生化检查。”

  石汉平提示,很多疾病也汇合并低磷、低钾、低镁、维生素B1缺少,如未控制的糖尿病、碱中毒、酗酒、手术、肝硬化、高钙血症,以及皮质激素、胰岛素、利尿剂等药物运用等。其中很多疾病是再豢养综合征的高危因素,可与再豢养综合征同时存在。

  预防:遵守二十字原则

  “再豢养综合征作为地震之后的另一种次生灾祸是完全可以预防的。”石汉平先容,再豢养综合征预防的关键在于逐渐增长养分素摄(输)进量,避免大吃大喝(包含口服及静脉途径)。他提示医护职员以及看护患者的家眷、患者本人,此阶段应禁止摄进含糖量多的食品与饮品,可用少糖奶制品调换;禁止大批输进葡萄糖液,可用脂肪乳剂或氨基酸制剂,从而减少糖在热卡中的比例;经验性补磷、补钾。

  他指出,饥饿后的养分填补应当遵守“先少后多、先慢后快、先盐后糖、多菜少饭、逐步过渡”的二十字原则,在十天后逐渐恢复至正常须要(摄进)量。一旦发生再豢养综合征,应当进行专业治疗。

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