成都西南儿童医院
你口袋里的"医生朋友"
育儿科普、医生讲堂、在线问答
本文由我院心理治疗部羊茜老师原创。
1:
我和小朋友
第一次见面
鹏鹏，是一个正在读二年级的男孩，今年8岁，诊断多动症。
他除了坐不住、小动作多、兴趣转移快以外，还有一个非常令妈妈头疼的问题——情绪暴躁
喜怒无常、发脾气、又是甚至撕卷子、跟妈妈顶嘴甚至骂人……
像鹏鹏这样多动症伴情绪的情况，除了物理疗法、药物和行为干预辅助之外，还要配合「心理干预疏导」。
在鹏鹏一对一的沙盘游戏治疗中，我是他的老师。
我第一次见到他的时候，鹏鹏跟在妈妈身旁，安静配合，但又有些拘谨和克制。
我邀请他进入咨询室后，鹏鹏依然比较沉默，但好奇的眼睛已经开始打量着玩具，表现出兴趣。
投入沙盘过程以后，他的态度变得积极起来。鹏鹏精细地观察和挑选玩具，并细致地在沙盘内构造。
随着他一趟又一趟地来回于沙盘和玩具架子之间，沙盘内的场景越来越丰富。
这整个过程中，鹏鹏是安静的，完全投入在自己的小小世界中。
课程结束时，鹏鹏不愿意停止挑选玩具，并且变得焦躁不安，自顾自地更加投入于摆放。这时，我感受到：
他有很多的心理内容想要表达出来，并且希望呈现出的状态是完美的。
△鹏鹏第一次沙盘作品
鹏鹏给自己的作品取名为《疯狂的地球》，我的确感受到了一个疯狂的世界！
这个世界有很丰富的内容，有很多奇妙的故事和场景，似乎是一股脑儿地冲出地平线，被展示和释放出来。
这就是他的内在世界，它以鹏鹏独有的内在逻辑组合起来，旁人不一定能完全理解。
这个疯狂的内在世界，与他安静克制的外表形成强烈的反差。也因为有了沙盘的呈现，我可以尝试着理解孩子的“问题”：
★ 首先可以理解到的是，鹏鹏目前是有情绪压力的，但是缺乏适宜的表达渠道，要么克制压抑，要么发脾气，呈两个极端化。
★ 观察鹏鹏的沙盘，感觉到他内在世界的呈现方式比较无序、错杂，旁人不易理解。这也就是他目前的矛盾点之一:表达方式的不适宜。
下课后跟家长的交流中，妈妈主动地跟我透露家庭里的情况：近期父母关系方面出现了一些状况，可能带给了孩子一些影响。
妈妈积极和坦诚的态度让我印象深刻，我感觉到妈妈是很有心理健康意识的，觉察到孩子的状况，并且积极地寻求专业帮助。
2:
小朋友
一点一滴的改变
第二次和第三次沙盘中，鹏鹏仍然是安静地创作，非常精细地挑选玩具，构造场景。
在这两次中，鹏鹏的沙盘呈现方式越来越有秩序，越来越能够被理解，也呈现出一些凝聚起来的场景。
随着情绪压力逐渐释放，他不再那么执着于完全的表达，自我意识度也更高了，他会筛选玩具，放回用不上的玩具。
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我观察到：孩子这几次的沙盘主题都强调动物是这个世界的一部分，有权利像人一样生活。
在分析心理学中，动物象征着本能的力量，鹏鹏的主题似乎是对自身本能力量的维护与呐喊。
在与妈妈的交流中也发现：
鹏鹏平时大多数时间与妈妈相处，活动范围是比较受限的。而父亲陪伴很少，孩子没有足够的机会去释放和锻炼自己的力量。
△第四次沙盘作品
在第四次的沙盘与之前的比起来出现了一个明显的转变，画面变得简单明了，两个动物团体相对而立。
鹏鹏没有讲述它们之间发生了什么，但我能看到他的力量变得鲜明而集中。
3:
鹏鹏
最后一次沙盘
第五次沙盘，似乎是他之前几次所思所想的融合，火车、动物、植物、建筑物均衡地搭配在一起。
这一次，他不错地控制了时间和内容，他留了更多的时间给自己玩耍，而不仅仅追求展示。
△鹏鹏的最后一次沙盘游戏画面
看来，他已经找到一隅安然自处的心灵空间，反而不那么执着于外在的表现了。而最后呈现出的沙盘画面也是清爽而流畅。
而在这之后，鹏鹏的沙盘治疗告一段落，他也顺利回到学校上学了。
鹏鹏跟妈妈间的依恋关系得到修复，也能够基本情绪自控，而妈妈也在积极参加医院的「ADHD家长讲堂」,学习如何改善家庭氛围和沟通方式。
写在最后：
从这个孩子的沙盘历程，我看到：
孩子表面世界的背后，还有一个神秘的内心世界，那里或许藏着不为人知的喧嚣和疯狂、愤怒和悲伤，甚至有深深无力、想要放弃的念头。
而对于负面情绪积压的孩子，需要正确的疏导。
比如沙盘就像一个，帮助孩子承载、表达、梳理，从混乱到清晰、从阻塞到流动。
今天的分享就到这里：
★ 孩子会自残打自己的头，沙盘治疗有用吗？
★ 心理干预治疗还有哪些方法呢？
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