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钟先生32岁，是一名客户经理，工作出色，但与人交往时总是非常紧张。起先被诊断为社交恐惧症，可是，事情并没有这么简单。
害怕社交是为了回避
近10年来，钟先生觉得自己头脑不清，像生活在梦中。他还觉得自己的牙齿既黄又难看（说他的牙齿像母亲，她的牙齿也不好看）。与人交往时紧张（与异性和领导交往时更明显），担心别人看到自己放不开并嘲笑自己，因此回避与人交往。如果身边坐着一个人，他更恐惧、紧张、脸红、大汗淋漓、局促不安，认为自己的紧张会导致别人的紧张而影响别人，深感痛苦。见客户时也紧张、恐惧，甚至不敢迎接对方的目光，严重影响了工作。
6年前他在一家综合医院被诊断为“社交恐惧症”，通常社交恐惧症并不难对付，然而经治疗后他的症状虽稍有好转，但仍存在。
心理分析：“从医学诊断层面分析，钟先生患的是社交恐惧症；但从心理层面看，不止于此。”症状是有功能的，就像发烧可以增加人的抵抗力，焦虑和恐惧可以使人避开危险场景。钟先生与人（尤其是喜欢的异性）交往时的紧张、不自然使其产生回避行为（以回避并压抑对对方的爱，使自己的爱永远不会遭到拒绝，避免因此可能产生的分离性痛苦）；但正常的人际交往并不会导致危险，故而他真正回避的可能是内心压抑的愿望，这时，交往对象只是一个替代物，交往场景也并非他真正所恐惧的。
怕与妻子亲密
钟先生正常工作一年后，应家人的强烈要求相亲结婚，但婚后夫妻关系出了问题。他总是不敢太放松，时刻想控制自己的思维与情绪，一度以为社交恐惧复发了。他怕给妻子打电话，怕与她呆在一起，怕谈亲密话题，也不敢运动，“因为运动就会想到性，随之烦躁”。
心理分析：患者想控制自己的思维和情绪，这是无意识地试图阻止唤醒被压抑的潜意识的愿望，因为当被压抑的愿望出现在意识中时，必定招致理性的批判、道德的焦虑。但由于被压抑的愿望在强烈地寻求表达，故而他事实上无法控制自己的思想和情绪。“患者怕谈亲密话题，不敢运动，‘因为运动就会想到性，随之烦躁’”，据此可推测，患者被压抑的、同时强烈寻求表达的是性和爱的愿望。
食欲减退不敢进食
半个月后，钟先生明显消瘦，食欲减退，声称一想到吃饭，就想到母亲的牙齿，于是恶心想吐，不敢进食。“晚上禁食时又会想到性，很想哭出来。不敢在床上发信息，否则会觉得满地都是牙齿，向自己压过来”，还说不敢碰触黑色的塑料袋，尤其是装垃圾时。
心理分析：对于钟先生，显然食欲表达着性与爱。他在诉说这些时，联想到的是童年时母亲特别疼爱自己，“想吃什么母亲就给吃什么”，自己“太依赖母亲”。可见，他的被压抑的愿望应该与母亲有关。患者9岁时看到母亲的牙齿觉得“恶心”、不敢进食，是心理防御机制中的反向形成的结果：用讨厌代替喜欢，用恶心来压抑强烈的愿望。
对爱的恐惧
一天，妻子见天气变凉，买了件毛衣送到丈夫的单位，钟先生当时突然感到烦躁不安、恐惧紧张，马上把妻子赶回去。当时天色已晚，妻子非常委屈。其实钟先生内心非常感动，然而“当家人关心我时，我会感到莫名的恐惧和紧张。我不知为什么。我其实很爱自己的小孩，但我平时故意不去关心她，因为不管我心里多么想关心她，但我就是无法做到”，“我一直为此非常苦闷，因为我感到我不能对别人付出爱（包括亲人），也无法或只能勉强接受别人对我的爱，否则我会不舒服，担心失去控制。所以多数时间我刻意不和家人在一起。但这一切都会让我痛苦万分”。
第二天，钟先生应妻子的要求接受心理治疗。坐下后他焦躁不安，说很想说出一句话，然而烦躁了10多分钟后仍说不出来，而且痛苦异常。妻子实在无法忍受，责备他：“只是简单的一句话而已！要说就说，不说我就走了！”但他死死抓住她的衣角不让她走。最后，医生让他将想说的话写在纸上。经过很久的痛苦挣扎，他终于写了下来，但字迹几乎无法辨认。经过妻子的仔细核对与辨认，原来是“娘，我爱你”、“娘，我对不起你”。心理医生让钟先生自己读出声来，他一边用一只手指压住牙齿，一边用几乎听不清的痛苦的声音读了出来，然后“感觉好了很多”。
心理分析： 从患者的两句话中可看出，因为“娘，我爱你”，所以“娘，我对不起你”。可见钟先生内心挣扎着的深深的道德焦虑！爱是一种罪过，他“担心失去控制”！当这些被说出来以后，被压抑的愿望挣脱了道德的压制，被带到意识层面，通过读出声来，本身就是一种释放，痛苦随之减轻。
意识到恋母情结使他放松
钟先生慢慢意识到，其实自己有恋母情结，这可从童年回忆得到证实。但他的潜意识认为这是不道德的、可耻的，因此被压抑在潜意识中。当与人交往时，这个被压抑的愿望被唤醒，他于是无意识地通过社交恐惧来回避。但由于被压抑的愿望在强烈寻求着突破，所以当他“对别人（包括亲人）付出爱，或勉强接受别人对我的爱”时，也会唤醒他的潜意识的愿望，导致冲突与痛苦，形成了对爱的恐惧。钟先生用罪恶感来取代未实现的欲望，然而，这种被压抑的欲望转换成焦虑，导致婚后夫妻关系出现问题，这种焦虑也严重影响了他的工作，给他带来新的压力。
恋母情结在男性的不同年龄段都会存在，通常3—6岁最明显，长大后会慢慢转移到其他异性身上。钟先生将恋母情结固化，影响到成年后的生活；但如果一个人没有产生过恋母情结，他长大后将很难爱人、并发展一段亲密的关系。
意识到恋母情结是童年时代很正常的情感，从而开始接受它而不是排斥它；这也是对钟先生进行心理与行为调节的前提，否则效果会有反复、而不能彻底解决问题。的确，经过数次精神分析治疗之后，钟先生不那么怕与人交往了，夫妻关系也在逐步好转。
作者简介：
张兰欣
国家二级心理咨询师
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