第一部分 强迫症治疗四步骤几乎可以肯定的是，强迫症是脑部生化物质不平衡造成的，而这种障碍，我们马上就会知道，可以不借助药物而得到有效的纠正。同时，我们也将了解到，这种四步骤自我治疗法，可使得强迫症患者靠自己的力量改变脑部的化学物质。此外，这个方法也可有效帮助克服各式各样的、不是非常严重却是非常恼人的强迫性习惯。——Psy525.cn
简单来说，强迫症是一种终生的障碍，有两类症状表现：强迫观念和强迫行为。强迫症一度被认为是一种古怪而罕见的病症，而实际上，在每40个人中就有一个强迫症患者。也就是说，有超过500万美国罹患此病。它的发病一般见于青少年期和成年期早期，是一种比哮喘病和糖尿病更常见的病症。由于症状的破坏性极强，往往给患者及其亲友的生活造成混乱。
强迫观念：强迫观念是指不受欢迎的、侵入性并造成紧张焦虑的念头与脑海中的画面。这些念头无休止地引发焦虑和不安。与其他一些不快的念头不同，强迫观念不仅不会消失，反而源源不断地侵犯着你的意识，哪怕你一千一万个不愿意。它们是多么令你厌恶和反感！
如果说因为见到了一位美女而茶饭不思，那么，这并非强迫症，而只是一种恰当的沉思、沉浸的状态，是十分正常和令人愉快的。
强迫症是脑部生化物质出了问题才会引发的一种病症。我们称这样的问题为“脑锁”，是因为仿佛朋脑的一些主要结构被锁住了。这之后，大脑就开始不断发送错误的信息，可是接收者却不容易确认这些信号是错误的。大脑的信号处理中心之一，主要由尾状核和壳核构成，它与汽车的换挡装置极其相似。尾状核工作起来，就像一个为脑前部（负责思维功能）工作的自动传输装置，壳核则是一个为脑部掌管身体运动那部分结构工作的自动传输装置。尾状核与与壳核一起工作时，使得我们的身体得以高效地协调思维与运动间的关系，从而适应日常的各种事务。
然而，对于一个强迫症患者来说，尾状核因为不能做到正确地换挡，脑前部的信息也就被卡在了这里。换言之，脑部的自动传输装置发生了故障，大脑被卡住了，不能顺利鬼蜮挡到下一个念头上。运用行为疗法的技术，你可以改变对这些冲动和想法的反应，并且你可以在客观上改变大脑的运作方式。施用这些技术可使脑部的自动传输装置更顺利地换挡，而随着时间的推移，那些强迫性冲动将逐渐减少。
“这不是我，这是我的强迫症。”对于大部分的病友，这样的认知本身就可以大大舒缓他们的痛苦。
强迫行为：强迫行为，是指强迫症患者为了驱赶由他们的强迫观念带来的恐惧和焦虑所实施的徒劳的举动。虽然患者本身通常都能意识到，这种去清洗、去检查、去碰触东西或者去重复数字的冲动是荒谬且毫无意义的，可是，它们是如此强烈，没有受过训练的头脑会被其完全吞噬。结果是，患者不得不屈服，去实施强迫行为。糟糕的是，从事短暂的舒缓，但随着强迫行为的不断重复，强迫念头与感觉将会变本加厉，并且越来越顽固。患者最后不得不面对这样的双重折磨：除了受到强迫观念的压迫，他们还不得不重复那些经常令他们感到尴尬不已的强迫行为。难怪许多强迫症病人会感到已经被宣判死刑，在找到专业的救助之前，有人甚至会产生求死的念头。此外，他们身传统心理疗法求助，效果也常常适得其反：他们往往被弄得更加困惑。
四步骤法：
步骤1：重新确认
对于那些侵入性的念头或冲动，你需要按照其本来面目称呼它们：强迫观念或强迫冲动。做好了这一步，你将学会更清楚地辨识事物的真相而不是被症状引起的不愉快感觉所蒙骗。你将进一步发展出区别症状和现实的能力。
以前你会说：“我觉得需要再洗一次手，尽管也知道其实这样做根本没有意义。”现在你开始更客观地评价整件事情：“我正遭受强迫症的困扰，强迫念头和冲动纠缠着我。”
步骤2：重新归因
现在来回答这个问题，你说：“我受到困扰是因为患了一种名为强迫症的疾病。这些症状都是这个疾病的表现。滋扰我的这些强迫观念和行为与我脑部的生化物质失衡直接相关。”当意识到这一点之后，你可以问一下自己：“现在我可以做些什么？”
步骤3：重新聚焦
将你的注意力转向更有建设性的行为上。拒绝被强迫冲动的妖言所蛊惑。牢记，它们不过是一些表里不一的假象，不过是些错误的信息，你将学会把注意力重新投注到其他更有意义的事情上，从而对这些滋扰你的强迫冲动和念头置之不理，并绕道而行。这也就是我所称的“换挡”。通过用其他有建设性的行为来替换你的强迫行为，使你得以修理脑子里的变速箱。而当你已经能够持续性转移自己的注意力时，则可以快速地进入到下一阶段。
步骤4：重新评价
当那些想法出现时，重新评价它们。你将学会不再那么重视这些强行闯入、非你所愿的冲动和念头。你会清楚地认识到，强迫症状只不过是些无用的垃圾。
这四个步骤是合并起来使用的。首先，你重新确认：训练自己区分想象和现实，并拒绝被那些闯入的破坏性念头所误导。其次，你重新归因：你充分理解那些念头和冲动只不过是一些精神噪音，是来自你脑部的错误的信号。第三步，你要重新聚焦：现在你要用一种全新的、积极得多的方式来回应错误的信号，尽你所能地将注意力投放到更有建设性的事情上去，借此绕开它们。这是最难的一个环节，但也是你脑内化学变化发生的开端。在付出了艰辛的重新聚焦的努力之后，你就会得到巨大的回报：用一种十分积极、健康的方法，有效地去改变大脑内化学变化发生的开端。在付出了艰辛的重新聚焦的努力之后，你就会得到巨大的回报：用一种十分积极、健康的方法，有效地去改变大脑的运作方式。最后，最步骤法的卓越成效会在重新评价这一环节里得到充分的展示，当整个过程变得越发流畅和高效，屈服于那睦侵入性强迫冲动的愿望会大大降低。你将了解到，原来那些蛊惑人心的想法其实并没有什么实际价值和意义，自然地，它们对你的影响也就大大减少了。此过程可在瞬间完成，一个几乎是自动的反应会跳将出来：“这只是一个无意义的强迫观念。它是一条错误的信息。我将把自己的注意力投放到其他有意义的事情上去。”也就是从这一点开始。你脑部的自动传输系统开始重新走上正轨。
一旦学会了经常性地操练这个四步骤法，会取得两项十分积极的成效。首先，对于想法和感觉，你可以更好地掌控应答性的行为，从而，日常生活会相应地变得更加健康快乐。其次，借着调整你的行为应答，可以改变那些错误的脑部化学物质，也就是它们才导致了强迫症状的强烈不适感。既然已经被科学地证实，即便是较重的精神科疾病，通过四步骤法的施用都可以达到对脑部化学物质的改变，那么，非常有可能的是，人们同样可以借助于操练四步骤法，通过对无论有多少的其他类别行为和坏习惯的应答调整，最终可达到改变其脑部化学物质的目的。很有可能的结果是，侵入性的念头与行为的强度和侵入程度会减弱，从而它们将更容易被打破。
什么是强迫症，什么不是
因为名称的相似性，人们常常会混淆强迫症（OCD）与强迫型人格（OCPD），后者的危害程度要小得多。如何区分这两者呢？简单地说，当你的强迫观念和强迫行为已经对你的生活造成了重大的妨害，你患的是强迫症。而对于强迫型人格的人来说，这些“强迫观念”与“强迫行为”更像是怪癖或者特异的行为，尽管这也是令人不快的。强迫型人格的经典情形是凡事过于求全，反而一事无成。有强迫型人格的人，因为过分强调每一个细节都必须完美，往往会把本来已经相当不错的事情弄得一团糟。他们经常很僵化，不会妥协。对于这些人来说，要完成一件事情，只有自己的方法才是正确的方法。他们还不愿意把任务委托他人。
强迫症与强迫型人格的其他区别还有，尽管强迫型人格者固执、僵化，放任强迫念头主宰其生活，然而，他们并非真正渴求改变行事的方式。也许他们并不清楚自己的行为会惹恼别人，又或者他们根本就不在乎。而强迫症病患者不停地清洗，而此行为给他们带来的除了痛苦之外并无任何快感。强迫型人格的人实际上享受从事这种清洗和清洁。不同于强迫型人格，强迫症患者能够意识到自己的行为有多么的荒谬，他们为此感到尴尬和羞耻，故此，他们非常真切、急迫地想改变自己的行为。
强迫症：一种恶魔般的精神障碍
“你做了肯定该死。不做的话死得也很难看。”这是在学会四步骤法之前，强迫症患者与压倒性的症状作战时内心真实写照。患者的强迫冲动诱使他们去做一些强迫行为，结果只能进一步削弱他们对自己生活的掌控感。随着掌控感被削减，他们把持住自己去应对那些极富破坏力的强迫冲动的能力也会降低，而强迫心瘾则会与时俱进地变得越来越强。所以说，如果他们履行了一种强迫行为，他们会变得“该死”，这是因为这种痛苦的感觉只会逐步加深。而与些同时，若没有正确的心理训练（四步骤法），患者又缺乏必需的技巧，通过建设性的行为来改变脑内失调的化学物质。此外，在他们还未开始学习四步骤法时，只要不向强迫冲动投降，就会沦陷在十二万分的难忍和焦虑当中。因此，他们在这个两难局面中又落入了“不去做的话你也该死”的陷阱当中。
但其实，我们还另有一种选择，那就是第三道门。魔鬼从未告知患者有这么一道门的存在，实际上，它会试图掩盖这一道门。而只有选择这道门而入，才能智胜魔鬼。在这道门之后藏着的秘诀就是自我治疗的四步骤法------它会帮助强迫症患者改变大脑的运作，战胜穷凶极恶的强迫冲动，并得以从症状的桎梏中解脱出来。
作者简介：
代桂华
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