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​新生儿腹泻呕吐 引起的原因有哪些

新生儿本身吃的就少,如果再经常呕吐,那么很可能会有营养跟不上的情况,为此家长会非常担心。那么新生儿腹泻呕吐的原因有哪些?新生儿呕吐应该如何护理和治疗?另外,怎样预防新生儿呕吐呢?

什么是新生儿呕吐

这是一种反射性动作,孩子胃中和小肠中部分消化物在消化道中反向冲出至口腔内,并从口腔排出,是一种消化功能障碍。典型的呕吐一般有三个步骤:

1.胃部蠕动从胃体出发往下到达胃胃角切迹的位置,此处收缩会达到一定强度,导致胃中的消化物不能继续前进。

2.会厌关闭,而软腭上提,这样的话咽喉与气管及鼻腔之间的通道不再通常。

3.贲门会打开,食管不再紧致,而膈肌会停留在孩子深吸气的地方,孩子的腹肌会发生收缩,胃中的消化物就会因为受到压迫而经由食管从孩子的口腔中排出。新生儿呕吐动作不具典型性。

有些孩子出生就吐,喂奶后症状更严重,此为非喷射性呕吐孩子吐出泡沫状粘液,若含血颜色呈咖啡。呕吐多见于出生一到两天的孩子,目的是为了吐出之前吞入的羊水和产道内的东西,之后可恢复正常。如果没有其他的病症出现,那就说明孩子情况正常。如果没有发绀之类的情况,且咳嗽不是很严重,则无需进行特殊处理。如果情况很严重,那么就需要用浓度为百分之一的碳酸氢钠进行1-2次洗胃。

引起新生儿呕吐的原因

1.肠胃结构特殊

宝宝刚出生时胃部未发育好为水平状态,不能容纳太多食物;贲门较松,容易让胃中的食物冲过贲门逆流而上到食道;幽门处的肌肉发达,当胃内消化物受到外界刺激时幽门就会收缩,甚至发生抽搐,导致食物反向流动。因此,如果宝宝喝奶太急,将空气一起吸入胃中后,易引起呕吐

2.喂养不当

孩子喂太多,超过了孩子胃所能容纳的量;孩子喝奶太急;乳汁的温度过高或过低,胃部蠕动加剧,都会使孩子呕吐。但这种是偶尔情况,而且呕吐的内容物会很多。

3.羊水在作怪

观察呕吐物颜色,若呈黄色或咖啡色(说明含血),则表明宝宝吞入过多羊水。呕吐多发于出生后一到两天。

4.幽门肥大性狭窄

由于孩子幽门处的肌肉发生畸形,过于肥厚,甚至会肿胀,导致食物不能顺利通过肠口进入肠道。胃壁肌肉收缩过于剧烈,奶水难以顺利金融肠道,反而从嘴里流出。

新生儿呕吐的的症状

1.溢乳

多数新生儿都会溢乳,但溢乳不等于呕吐不会像呕吐一样,神经肌肉有兴奋反射过程。孩子出生后不久就会出现溢乳,当给孩子喂奶后,有一两口奶水会反向流到口腔或者从孩子的嘴里吐出来,若喂奶后更换姿势,也有可能溢乳。溢乳主要是白色奶水,若胃中停留时间过长,或许会有奶块。溢乳不会对孩子的生长发育造成不良影响,随着年龄增长,溢乳逐渐减少,一般六个月大时会消失。

2.吞咽动作不协调

这种情况也不是真正的呕吐。一般早产儿,或者颅脑、颅神经有病变的孩子比较容易出现这种情况。这是由于咽部神经肌肉功能异常,吞咽食物的动作不协调所致。分泌物会停留在孩子的咽喉处,当孩子喝奶的时候,部分乳汁会流到食管中,可能会从孩子的鼻子中和嘴中流出来;部分奶水停留在呼吸道,可引发肺炎。

3.喂养不当

大概四分之一的新生儿呕吐都是因为喂养不当。如果给孩子喂奶太过频繁,或者给孩子喂太多奶;新妈妈乳头大小不适中,或是乳头凹陷,导致孩子吸入太多空气;孩子含住乳头过多,对咽部造成刺激;牛奶温度不合适,奶方变换和奶水浓度不符合孩子需要;喂奶后孩子哭闹不止或不断翻转孩子身体,都易造成呕吐。但是呕吐的严重程度不一样,而且不是每一次给孩子喂完奶后孩子都会呕吐呕吐物一般为奶汁或奶块,并无胆汁。

4.咽下综合征

大概有六分之一的孩子呕吐都是因为得了咽下综合征。一般说来,当胎儿满四个月,体内已经有了完整的消化道,如果羊水进入到胎儿的肠胃,不会对胃黏膜造成太大的刺激。在产程中,如果出现过期产、难产、宫内窘迫或者窒息、胎儿吸入太多或者受到污染的羊水、吞入产道分泌物等,致胃黏膜受到刺激,造成孩子呕吐孩子可能出生后就会呕吐,喝完奶后症状更加严重,这种呕吐是非喷射性呕吐呕吐物是泡沫状的黏液,若含有血液,则为咖啡色。多数孩子出生一两天内会呕吐,吐出吸入的羊水和产道分泌物,之后呕吐消失。

5.胃内出血

若因患出血症、弥漫性血管凝血而导致肠胃出血,胃黏膜受到刺激后会呕吐

6.药物作用

服用很苦的药物,胃黏膜也会受到刺激,孩子也会呕吐。但是红霉素、二性霉素之类的药物本身会造成呕吐。停止服用后症状就会缓解。

7.感染

肠胃感染易引起肠炎,肠炎早期症状就是呕吐呕吐内容物为胃中消化物,但是少数呕吐物会有胆汁。呕吐后会发生腹泻,且易出现电解质紊乱等情况。如果肠炎得到治疗,呕吐也不会再出现。

肠胃道外的感染也会造成呕吐。比如呼吸道感染,皮肤、软组织感染和血液系统感染等。但是程度不一,呕吐物为胃中消化物,一般不会有胆汁,及时治疗呕吐会消失。

8.新生儿肝炎

新生儿肝炎发病迟缓,不容易发现。一些患病的新生儿会出现黄疸、呕吐、体重不增加之类的症状,有些患者仅仅会呕吐,但是也有少数患者会发展为患了严重的慢性肝炎。有些孩子的症状比较严重,黄疸严重,大便呈陶土色等情况,如果病症严重,孩子甚至会大出血、肝昏迷。

9.新生儿坏死性小肠结肠炎

此病主要因感染所致。一般早产儿或者出生时较轻的孩子易得,主要的症状是小腹胀痛、腹泻、呕吐等。如果病情严重,可并发败血症、休克、腹膜炎等。通过X线平片检查,可以发现孩子有肠道胀气、肠壁囊样积气之类的症状。

10.胃食管反流

反流是新生儿常会有的情况,但是有明显症状的孩子却很少,大概在三百分之一到一千分之一,可能是因为孩子的食管神经肌肉发育不成熟,有时还会与食管裂孔疝一起出现。其中超过九成的患儿在出生一周内会发生呕吐,多平躺时出现。孩子呕吐的内容物主要是乳汁,没有胆汁,但是可能会有血。

11.贲门失弛缓

成年人或者青春期的孩子易出现,小于四岁的孩子中仅有不到百分之五的人发生此情况。主要的症状是间歇性吞咽食物困难,喂奶后会溢奶,体重增长速度比较慢。如果给孩子做透视会发现,孩子的食管扩张,贲门较小,食管蠕动的波纹很少,甚至没有,有时也能看见食管中有液平,孩子胃中的气体也很少,甚至没有。

12.幽门痉挛

幽门出现暂时性功能失调就会出现这种情况。一般宝宝出生后的一个星期之内会得,主要的症状是间歇性喷射性呕吐,不死每一次喝完奶后都会吐。呕吐的内容物是奶水,也会有奶块,但是不会有胆汁。基本上不会对孩子身体的营养状况造成影响。检查时会发现,孩子的胃型和蠕动液很少,也不能摸到变大的幽门括约肌。

13.胎粪性便秘

百分之九十八正常的新生儿在出生后的两天内会排出胎粪,如果出生后的数天内不能排便或者排便量很少的话,孩子就会出现焦躁、腹胀、拒奶、呕吐之类的状况,呕吐物中会含有胆汁。小腹会鼓起来,有时候可看见肠型,能够摸到又干又硬的粪便,肠鸣音也比较大。如果做X线片会发现孩子的肠管扩张了,能够看见液平和胎粪,胎粪是颗粒状。

14.新生儿便秘

多数是因为孩子肠道的蠕动功能发育不完善,有些新生儿三天到五天才会排一次便,一般是喝牛奶的孩子。如果新生儿便秘的时间太长,就会有腹胀和呕吐的症状,特点和上一个原因相似,只要排便畅通,孩子就不会出现这种情况了。但是不久后会再次出现,一般等孩子满月后症状会自然好转。

15.颅内压升高

此为新生儿常见的症状。颅内压增高是由颅内出血、因感染而造成的脑膜炎等病症造成的。而因此引起的呕吐是喷射状的,呕吐的内容物是奶水和奶块,但是一般不会有胆汁,如果含血,就会是咖啡色的液体。如果孩子的颅内压升高,会有心情焦躁、嗜睡、尖叫、前囱饱满这类的情况出现。

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