针对关于建议将不孕不育治疗纳入免费医疗的提案，国家医保局近日答复，将逐步把适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入医保基金支付范围，并鼓励中医医院开设优生优育门诊，提供不孕不育诊疗服务。
国家医保局表示，医保部门始终高度重视人口问题，目前已将符合条件的生育支持药物，如溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入医保支付范围，提升了部分患者的用药保障水平。该局提出将逐步把适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入基金支付范围，努力减轻不孕不育患者医疗负担，提高医疗保障水平。
2018年，国家卫健委组织开展了中医药治疗不孕不育研究相关项目，对照研究了部分中医药在治疗女性子宫内膜薄性不孕不育症、男性少弱精症等方面的疗效作用。国家卫健委、国家中医药局要求进一步加强妇幼领域中医药工作，为有生育需求的夫妇提供优质的中医药服务，并梳理总结中医药治疗不孕不育的临床经验，形成不孕病中医诊疗方案和临床路径在全国推广使用。
目前，国家中医药局正在编制健康中国行动中医药健康促进专项行动实施方案，鼓励中医医院开设优生优育门诊，提供不孕不育诊疗服务。国家卫健委等相关部门也将组织开展中医药适宜技术和中成药用药培训、中医药健康教育，制订推广有关不孕不育治疗的中西医结合诊疗方案，推动中医医院开展不孕不育诊疗服务。
在加强妇幼中医药人才队伍建设方面，国家卫健委提出加强骨干人才培训培养，鼓励西医妇产科临床医师学习中医，鼓励中医医疗机构具有高级职称的中中医妇科医师多点执业。国家中医药局将深入推进中医药特色人才培养工程（岐黄工程），在相关人才培养专项中，统筹加强不孕不育相关专业人才培养，到2025年，在每省（区、市）妇幼保健机构建立不少于2个传承工作室，每个工作室培养不少于10名中医药业务骨干。
2月5日，国家医保局答复关于建议将不孕不育治疗纳入免费医疗的提案称：将逐步把适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入医保基金支付范围，并鼓励中医医院开设优生优育门诊，提供不孕不育诊疗服务。
值得注意的是，1月17日，国家统计局发布2022年国民经济运行数据，2022年，中国人口出现近61年来的首次人口负增长，2022年全年出生人口956万人，跌破千万。
有业内人士指出，政策上对生育的鼓励明显，国内不孕不育率持续走高，目前辅助生育治疗费用一个周期在3万-10万不等，治疗费用较高，如果能够纳入医保，中国辅助生殖的渗透率有望持续提升。
受消息影响，2月6日上午，港A两地市场辅助生殖概念股高开，其中，港股锦欣生殖涨超5%，不过此后一路下探，截至发稿下跌超过4%。
2022年新出生人口跌破千万，政策“催生”意图明显
1月17日，国家统计局发布2022年国民经济运行数据。2022年，中国人口出现近61年来的首次人口负增长。国家统计局的数据显示，2022年全年出生人口956万人，人口出生率为6.77‰；死亡人口1041万人，人口死亡率为7.37‰；人口自然增长率为-0.60‰。
伴随人口负增长的是国内不孕不育率持续走高。公开数据显示，国内不孕发病率已从2007年的12%升至2020年的18%，以育龄妇女数量计算，当前不孕夫妇近5000万对。
事实上，此次国家医保局的回复函不是辅助生殖领域的首个利好政策。2022年2月，北京市医保局出台政策将16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围，不过，4月时又称“根据医疗保障待遇清单相关规定，按照国家医保局要求，北京市辅助生殖技术服务项目纳入医保支付范围工作暂缓执行”。
CIC灼识咨询高级咨询顾问刘宇琪指出，大家一般说的“辅助生殖”进医保主要指的是“试管婴儿”项目，其整体纳入医保较为困难首先是因为整个治疗周期下来费用比较高；第二整体流程和诊疗项目较为复杂（包括各项检查、降调促排用药、实验室操作、取卵及移植手术等），且不同夫妇因自身情况不同，诊疗流程/用药/耗时等也会有差异；第三则是，我国医保主要还是为满足基本医疗需求服务为主的。
公开数据显示，辅助生殖主要指“试管婴儿”目前分为IVF-ET/ICSI/PGT三类技术，分别也就是所谓的一代、二代、三代技术；以应用比例最高的一代IVF-ET为例，全国平均价格范围在3万-5万元/周期，二代ICSI由于主要解决的临床问题不同、比一代贵1万元左右，三代PGT则需要10万元左右。
2022年11月，杭州市和荆门市出台辅助生殖有关项目的专项补贴或项目报销政策。以浙江省杭州市发布了商业补充医疗保险“西湖益联保”新增辅助生育相关项目为例，2023年度实施辅助生育的参保市民，将可获得最高3000元的报销。
不过，从报销额度来看相比一个完整“试管婴儿”治疗周期的花费（平均3万-5万/周期，平均治疗时长0.5—2年），还是有很大的差距。
从市场渗透率来看，2018年国内不到60万对不孕夫妇接受了辅助生殖服务，行业渗透率仅7%，远低于美国同期的30%。
有业内人士指出，高昂的治疗费用限制了市场渗透率的进一步打开，进入医保后辅助生殖的一个周期费用大概能覆盖8000元-11000元，患者可及性的提升有望推动需求端释放。
治疗费用走低有望刺激渗透率提升
个股来看，2019年上市的“辅助生殖第一股”锦欣生殖为国内最大的非国有辅助生殖机构，2017年至今通过收购深圳中山医院、美国HRC Management及老挝新医学中心扩张业务版图至成都、深圳及美国加利福尼亚州、老挝四地，目前分别占据中美辅助生殖市场3.9%和2.5%份额。
2022年上半年，公司实现收入约11.38亿元，同比增加32.5%；归母净利润为1.9亿元，同比增加22.17%。其中，ARS（辅助生殖）的收入贡献为44.2%；美国业务的收入贡献为20.9%。
不过，虽然锦欣生殖的业绩呈现正增长，但股价一直在低位徘徊。整体板块来看，2022年，Wind辅助生殖板块指数跌幅为29.31%。
国金证券表示，自2022年8月《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》公布以来，北京市、杭州市和荆门市相关部门均出台了相关支持政策，通过专项补贴或医保报销等方式降低不孕不育患者接受辅助生殖的费用负担，有效刺激了辅助生殖业务需求。未来随着人们对辅助生殖技术的认知加深、鼓励生育的政策推动等，中国辅助生殖的渗透率有望持续提升。
太平洋证券研报显示，随着患者年龄结构变化、患者支付能力提升，预计到2030年国内IVF渗透率有望提升至27%（2016年该指标为10.2%，远低于日本同期56.1%的水平）。
此外，有业内人士指出，用于试管婴儿的药物和器械如果进一步国产化，或有利于进一步降低患者的治疗费用。
刘宇琪指出，从市场份额来看，我国95%的辅助生殖高值耗材类器械、80%辅助生殖药品需要依赖进口，特别是胚胎培养液被国外品牌垄断。如果政策落实有效，进口厂商短期内可能是获益的。
“但我们也看到上游各细分药械领域也已经有不少国产厂商正在发力，并已在如促排卵这一关键用药环节的部分细分产品领域取得一定的市场地位，随着医保相关政策逐渐落地和深化，中长期来说还是会利好质量可靠、价格优势的国产厂商。”刘宇琪说。
“该方向上，其实有很多其他药械领域的国产化路径可参考，主要还是选择适合的细分领域、结合中国辅助生殖下游需求（包括医生、患者、各支付方等）的实际情况与未满足需求，以及保证产品技术质量的先进性。”刘宇琪表示。
