60岁以上人群打第四针疫苗好吗
为何强调老年人要加强新冠疫苗接种？二次加强免疫接种主要针对哪些群体呢？日前，市疾控中心免疫规划管理科主任陈伟对此进行了解答。
问：本市老年人接种加强针的情况如何？
答：目前，除了小部分老年人还没有完成首次加强免疫接种，大量老年人已经可以开始二次加强免疫接种。根据现在临床数据研究结果，新冠疫苗随着时间的延长，抗体水平可能会有一定衰减，需要适时进行加强，快速提升体内的中和抗体水平，起到预防感染，特别是减少重症或死亡风险的保护效果。因此，建议大家在完成全程接种以后，适时根据国家政策进行进一步的加强接种。
问：二次加强免疫针主要针对哪些群体呢？
答：可在第一剂次加强免疫接种已满6个月基础上，在感染高风险人群、60岁以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群中开展第二剂次加强免疫接种。
问：现在有好多人已经阳过，间隔多长时间再去接种比较合适？
答：如果处于感染期，不建议接种疫苗。感染以后确实能够获得一定的保护性抗体，但随着时间延长，保护性也会下降。根据目前研究结果，感染后6个月之内，再次感染风险较小，因此推荐与感染时间间隔6个月以上再次接种疫苗。
答：目前我国内地批准附条件上市和紧急使用的新冠疫苗均可用于第二剂次加强免疫。第二剂次加强免疫推荐采用序贯加强的方式，也就是换一个疫苗品种进行加强。目前的新冠疫苗根据生产工艺，主要分为灭活疫苗、重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗、流感病毒载体疫苗四大类。
根据天津市的前期基本情况，多数人采用的是三针灭活疫苗，在这种情况下，第二剂次加强接种可以采用腺病毒载体疫苗或重组蛋白疫苗或流感病毒载体疫苗。如果前两针为灭活疫苗，第一剂次加强针是重组蛋白疫苗或腺病毒载体疫苗，可以继续使用腺病毒载体疫苗或重组蛋白疫苗，也可以使用流感病毒载体疫苗进行加强。
答：我们建议老年人不管是已经阳了还是没阳，都要接种。如果没阳的话，通过疫苗接种获得保护是最安全的，效果也很明显。如果已经阳了，应考虑6个月以后继续接种加强疫苗，因为单纯地通过感染获得的保护效果，还是不如结合疫苗接种取得的综合保护效果更好，持续时间更长。
答：暂时不建议接种疫苗的老年人群主要包括4类人群：之前接种疫苗发生过严重过敏反应的，处于急性感染性疾病发热期的，处于严重慢性疾病急性发作期的，因为严重慢性疾病已处于生命终末阶段的。
60岁以上人建议打第四针疫苗吗
新型冠状病毒已在我国肆虐三年，让每一位居民都惶恐不安，各地政府在管控疫情方面也下了大力度。今年12月全国放开疫情，进入车站、景点、超市等不再检验核酸报告和行程码。近几周，越来越多的人被新冠感染，但感染后并没有想象的那么可怕，发生重症和死亡率的风险很低，这主要得益于新冠疫苗。
美国科研人员在《临床传染病》发表一篇新的文章，主要内容是新冠变异株对住院者临床结局的影响。得出来的结论是：感染德尔塔毒株、奥密克戎毒株的住院者，跟从来没有接触过疫苗的人相比，以前感染过病毒者、接种过疫苗者重症或死亡率降低。此研究招募新冠病毒感染者或接种疫苗者、没有接种新冠疫苗者分别是1320名、3369名。
得出来的结果显示，感染新冠28天内，没有接种疫苗者中有29%的人死亡或出现重症疾病；以前感染过、接种过疫苗者中有22%的人群死亡或出现重症疾病。研究团队分析美国东部来自于5家医院的新冠病毒感染者，其中包括原始毒株、奥密克戎毒株、德尔塔毒株和阿尔法毒株等，监测其有没有缺氧、发热、心动过速和呼吸急促等，测序获得感染的新冠病毒毒株。
研究团队根据他们接种疫苗和以前的感染，以建立的模型来评估感染不一样的新冠病毒毒株后，28天以内出现死亡或严重疾病的几率。
没有接种疫苗的人群中，跟原始毒株相比，德尔塔毒株和奥密克戎毒株造成重症或死亡的风险分别是1.30、0.94；跟德尔塔毒株相比，奥密克戎毒株造成重症或死亡风险是0.72，两者感染造成的后果无显著差异。
第4针新冠疫苗有什么作用？
首先我们要了解第1针新冠疫苗的作用是刺激免疫系统，使得免疫系统有记忆细胞；第2针疫苗的作用是诱导强大的抗病毒免疫记忆反应；第3和第4针均是加强针，作用是增强自身对新冠病毒的抗体反应。研究表明，60岁以上者接种3针疫苗，额外打第4针能让新冠患病几率下降55%，重症风险降低62%，新冠相关死亡风险降低74%。
跟加强针和基础针对比，第4针疫苗有怎样的区别？
三者在成分上无太大差异，是同一种疫苗。打完基础针后，所产生的抗体可随着时间延长而下降，此时需打加强针，刺激免疫系统产生抗体。
哪些人能接种第4针？
年龄大于等于60岁
有重度基础性疾病
免疫力低下者
哪些人暂时无法接受第4针？
接种疫苗有过重度过敏反应、重度慢性疾病终末期不能接种第4针疫苗。正在接受化疗和放疗、急性感染性疾病发热期、重度慢性疾病发作期暂时不能接种，必须等到病情稳定后。
