为加强新型冠状病毒感染的肺炎医院感染的预防与控制工
作， 指导采取正确的消毒、 隔离与医务人员防护措施， 防止新
型冠状病毒感染的肺炎的医源性传播， 特制定此防控指南。
一、 院内防控管理要求
1、 各部门应明确院感防控责任人、 联络人及其相应职责。
2、 医院感染管理科应实时密切监测院内医务人员及患者院
内感染发生情况。
3、 公共卫生科/疾控科每日将疑似病例及确诊病例进行汇
总及上报， 同时抄送医院感染管理科， 由医院感染管理科及时
提醒并督导相关部门做好隔离防控措施。
二、 医务人员的个人防护
（一） 标准预防
医院内所有区域应当采取标准预防， 应将所有的病人均视
为具有潜在感染性的病人， 即认为病人的血液、 体液、 分泌物
和排泄物均具有传染性， 必须进行隔离， 不论是否有明显的血
液或是否接触非完整的皮肤与粘膜， 接触上述物质者， 必须采
取防护措施， 具体措施包括：
1、 手卫生。
2、 根据工作实际穿戴不同的防护用品：戴手套、 适时戴口
罩、 穿隔离衣、 防护服、 鞋套；医务人员的工作服、 脸部及眼
睛有可能被血液、 体液、 分泌物等物质喷溅到时， 应当戴一次
性外科口罩或者医用防护口罩、 护目镜或防护面屏， 穿一次性
防渗透隔离衣或围裙。
3、 隔离：单间或同病种集中隔离。
4、 遵循呼吸道卫生/咳嗽礼仪：外科口罩、 距离超过 1 米、
纸巾遮口鼻、 手卫生。
5、 诊疗器械消毒及保证物品安全：对病人用后的医疗器械、
器具应当采取正确的消毒措施。
6、 环境物体表面清洁消毒。
7、 安全注射：处理所有的锐器时应当特别注意， 防止被刺
伤。
8、 医疗废物规范处置。
（二） 手卫生
应当遵循《医务人员手卫生规范》 严格执行手卫生制度。
1、 洗手与卫生手消毒指征：
(1)下列情况医务人员应洗手和/或使用手消毒剂进行卫生
手消毒：
a.接触患者前；
b.清洁、 无菌操作前， 包括进行侵入性操作前；
伤口、 血液、 体液、 分泌物、 排泄物、 伤口敷料之后；
d.接触患者后；
械、 用具等物体表面后。
(2)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时应洗手。
(3)当手部没有肉眼可见污染时， 宜使用手消毒剂进行卫生
手消毒。
(4)下列情况时医务人员应先洗手， 然后进行卫生手消毒：
a.接触疑似或确诊患者的血液、 体液和分泌物以及被其污
染的物品后；
b.直接为疑似或确诊患者进行检查、 治疗、 护理或处理疑
似或确诊患者污物之后。
注：氯己定对冠状病毒无效， 宜使用含氯、 酒精或过氧化
氢的手消毒剂。
2、 医务人员洗手方法
严格按《医务人员手卫生规范》 规定的“ 六步洗手法” 执
行。
（ 三） 医务人员分级防护
1、 防护用品的要求
（ 1） 医用防护口罩应符合 GB19083-2010《医用防护口罩技
术要求》；
（ 2） 医用外科口罩应符合 YY0469-2011《医用外科口罩技
术要求》；
（ 3） 防护服应符合 GB19082-2009《医用一次性防护服技术
要求》。
2、 低风险区域防护措施
物品和环境表面机率较低的人员。如普通门诊（ 发热门诊、 内
科门诊、 急诊科、 感染性疾病科门诊除外）、 普通病房（ 感染性
疾病科病房、 呼吸内科病房除外）、 医技科室（ 放射科 CT 室、
检验科除外） 医务人员， 工勤人员如保洁员、 保安， 以及转运
标本的支助人员等；
（ 2） 具体防控措施要求：
a. 严格遵守标准预防的原则并落实各项措施；
b. 在诊疗工作和摘脱个人防护用品过程中， 严格执行手卫
生。
c. 医务人员工作时应穿工作服、 戴一次性圆帽和一次性医
用外科口罩（ 有效期 4 小时）， 必要时戴乳胶手套。
3、 高风险区域防护措施
染物品和环境表面的所有医务人员。
（ 1） 包括预检分诊处、 内科门诊、 急诊科、 感染性疾病科
门诊及病房、 放射科 CT 室、 检验科医务人员， 以及为患者在院
内转运的支助人员。
a． 严格遵守标准预防的原则并落实各项措施；
b. 在诊疗工作和摘脱个人防护用品过程中， 严格执行手卫
生。
c. 医务人员工作时应穿工作服、 戴一次性圆帽和医用防护
口罩， 必要时带乳胶手套。
（ 2） 二级防护：包括发热门诊， 以及进入疑似患者留观室
或隔离病房的医务人员， 转运疑似或确诊患者去传染病专科医
院的医务人员和司机， 处理患者尸体的工作人员。
a. 严格遵守标准预防的原则并落实各项措施；
b. 在标准预防的基础上， 采取飞沫隔离和接触隔离；
c. 相关人员必须穿工作服、 防护服、 鞋套， 戴医用防护口
罩， 护目镜/防护面屏、 一次性帽子和乳胶手套。
注：无防护服的情况下可暂用一次性防渗透隔离衣。
穿防护用品顺序
手卫生→戴医用防护口罩→戴一次性圆帽→戴护目镜/防
护面罩→穿防护服→穿鞋套→戴手套
脱掉防护用品顺序
脱鞋套→摘掉手套→手卫生→脱防护服→手卫生→摘下护
目镜/防护面罩→手卫生→摘一次性圆帽→手卫生→摘医用防
护口罩→手卫生→更换个人衣物
（3） 三级防护：为疑似或确诊患者实施可能产生气溶胶的
操作时（如气管插管及相关操作、 心肺复苏、 支气管镜检、 吸
痰、 咽拭子采样以及采用高速设备（如钻、 锯、 离心等操作）），
医务人员应采取三级防护。
a. 严格遵守标准预防的原则并落实各项措施；
b. 在标准预防的基础上， 采取飞沫隔离和接触隔离；
c. 相关人员必须穿工作服、 防护服、 鞋套， 戴医用防护口
罩， 全面性防护面罩或全面型呼吸防护器、 一次性圆帽和乳胶
手套。
穿防护用品顺序
手卫生→戴医用防护口罩→戴一次性圆帽→戴护目镜/防
护面罩→戴手套→穿防护服→全面性防护面罩或全面型呼吸防
护器→穿鞋套→戴第二层手套
脱掉防护用品顺序
摘掉外层手套→手卫生→全面性防护面罩或全面型呼吸防
护器→手卫生→脱防护服和鞋套→手卫生→摘护目镜/防护面
屏→手卫生→摘一次性圆帽→手卫生→摘医用防护口罩→手卫
生→更换个人衣物
（四） 医务人员职业暴露
医务人员暴露于患者的血液、 体液、 分泌物或排泄物时，
应当立即用清水或肥皂水彻底清洗皮肤， 再用 0.5%碘伏消毒液
或 75%洗必泰醇擦拭消毒。粘膜应用大量生理盐水冲洗或 0.5%
碘伏或清水冲洗。发生锐器伤时应当及时按照锐器伤的处理流
程进行处理。
三、 日常消毒
消毒是切断传播途径， 控制新型冠状病毒感染的肺炎感染
的重要措施之一， 发热门诊、 疑似/确诊患者留观室、 隔离病房
日常应遵循以下消毒措施。
（一） 空气消毒
1、 有人房间每日开窗通风 2 次， 每次 30 分钟；或用空气
2、 无人房间每日紫外线灯照射一次， 每次 1 小时以上， 做
好记录。
（二） 环境物体表面和地面的消毒
1、 采用 1000mg/L 含氯消毒剂或含过氧乙酸、 过氧化氢纸
巾彻底擦拭消毒， 每日 2 次， 并做好记录。清洁工具包括抹布
和拖把应专室专区专用， 有条件者使用完后将清洁工具用双层
白色垃圾袋密闭封装， 袋上标注“特殊感染” 后再送至轮换库。
2、 环境物体表面和地面如遇病人排泄物、 分泌物、 呕吐物
等污染， 先用吸湿材料如纸巾去除可见的污染， 再用 2000mg/L
（三） 诊疗器械、 器具、 用品的消毒
1、 听诊器、 输液泵、 血压计等常用物品每次使用后采用
1000mg/L 含氯消毒剂或含过氧乙酸、 过氧化氢纸巾进行彻底擦
拭消毒；
2、 体温计每次使用后采用 1000mg/L 含氯消毒剂浸泡 30 分
钟， 清洗干燥后备用；
3、 压舌板等尽量使用一次性用品；
4、可重复使用的诊疗器械、 器具和用品如为一般用品立即
以 1000mg/L 有效氯消毒剂浸泡 30 分钟， 呼吸机管道等立即以
2000mg/L 有效氯消毒剂浸泡 30 分钟后， 采用双层白色塑料袋包
装密闭， 袋上标注“ 特殊感染”， 立即电话联系运送至消毒供应
中心进行处理， 并做好交接记录。
（ 四） 织物的消毒
病人使用后的床单、 被罩等织物， 采用橘红色可溶包装袋
密闭包装， 袋上标注“ 特殊感染” 后， 立即电话联系运送至洗
涤中心， 并做好交接记录。
（ 五） 使用后痰具的处理
每病房可设置加盖容器。按照 1:1 比例注入 2000mg/L 含氯
消毒剂（ 有盖容器） 处理 60 分钟后倒入厕所。痰具每日浸泡于
2000mg/L 含氯消毒剂中， 作用 30 分钟， 清水冲洗， 干燥备用。
可使用一次性痰具， 用后按医疗废物处理。
（ 六） 医疗废物的处理
病人的生活垃圾当感染性废物进行处理， 感染性废物采用
双层黄色垃圾袋密闭运送， 袋上标注“ 特殊感染” 后， 立即电
话联系运送至医疗废物暂存间。
（七） 病人排泄物、 分泌物、 呕吐物的处理
1、 设有污水处理系统的医院， 病人排泄物、 分泌物、 呕吐
物等可直接入污水池， 适当增加污水处理消毒剂的投药量， 保
证污水处理的余氯含量大于 6.5ml/L。
2、 无污水处理设施的医院， 病人排泄物、 分泌物、 呕吐物
则应按下述方法进行处理：
（1） 使用漂白粉：1 份漂白粉(10%漂白粉乳液)＋4 份污物，
混匀， 消毒 2 小时。
（2） 使用优氯净：1 份优氯净＋12 份污物， 混匀， 消毒 2
小时。
（3） 每病床须设置加盖容器， 装足量 1500mg/L～2500mg/L
有效氯溶液， 用作排泄物、 分泌物的随时消毒。将排泄物、 分
泌物直接放入消毒液中， 作用时间为 30～60 分钟。
（4） 将消毒后的污物倒入厕所， 便器、 便盆等每天用
1000mg/L 的含氯消毒剂浸泡半小时。
四、 终末消毒
疑似或确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者出院、 转院或者
死亡后， 留观室和病房应进行终末消毒。
（一） 空气消毒
1、 采用紫外线灯照射至少 1 小时后开窗通风， 并做好记录；
2、 宜再采用 3%过氧化氢或 5000mg/L 过氧乙酸或 500mg/L
二氧化氯超低容量喷雾器喷洒消毒， 20-30ml/m3， 作用 2 小时，
消毒时关闭门窗， 并严格按照使用浓度、 使用剂量、 消毒作用
少 1 小时）；
（二） 环境物体表面和地面
房间内的物体表面和地面采用1000mg/L含氯消毒剂或含过
氧乙酸湿纸巾彻底擦拭消毒， 并做好记录。清洁工具包括抹布
和拖把应专室专区专用， 使用完后将清洁工具用双层白色垃圾
袋密闭封装， 袋上标注“特殊感染” 后再送至轮换库。
（三） 诊疗器械、 器具、 用品的消毒
1、 一般诊疗器械、 器具和用品如听诊器、 输液泵、 血压计
等采用 1000mg/L 含氯消毒剂彻底擦拭消毒；体温表采用
2、 可重复使用的诊疗器械、 器具和用品如为一般物品立即
以 1000mg/L 有效氯消毒剂浸泡 30 分钟， 呼吸机管道等立即以
2000mg/L 有效氯消毒剂浸泡 30 分钟后， 采用双层白色塑料袋包
装密闭， 袋上标注“特殊感染” 后， 立即电话联系运送至消毒
供应中心进行处理， 并做好交接记录。
（四） 织物的消毒
病人使用后的床单、 被罩等织物， 采用橘红色可溶包装袋
密闭包装， 袋上标注“特殊感染” 后， 立即电话联系运送至洗
涤中心， 并做好交接记录。
（ 五） 医疗废物的处理
病人的生活垃圾当感染性废物进行处理， 感染性废物采用
双层黄色垃圾袋密闭运送， 袋上标注“特殊感染” 后， 立即电
话联系运送至医疗废物暂存间。
（ 六） 患者尸体的处理
病人死亡后， 对尸体应及时进行处理， 处理方法为：用
3000mg/L 的含氯消毒剂棉球或纱布填塞病人的口、 鼻、 耳、 肛
门等所有开放通道；用双层布单包裹尸体， 再用密封防渗漏双
层尸体袋包裹。并立即送至殡仪馆进行火化。
（ 七） 患者个人用品的处理
病人住院期间所使用的个人物品经消毒处理后方可随病人
或家属带回家。
五、 转运消毒
（ 一） 患者在院内的转运
运送疑似或确诊患者的工具如担架、 平车等物体表面采用
1000mg/L 含氯消毒剂擦拭消毒。转运车使用后应进行空气消毒
（ 紫外线灯照射 1 小时或用 3%过氧化氢或 5000mg/L 过氧乙酸或
500mg/L 二氧化氯超低容量喷雾器喷洒消毒， 20-30ml/m3， 作用
2 小时） 和环境物表表面消毒（ 采用 1000mg/L 含氯消毒剂进行
（ 二） 患者标本的运送
疑似或确诊患者的标本应放入带有生物安全标识的双层标
本袋内， 标识清楚， 密闭送检， 做好交接记录。
六、 患者的安置和管理
（一） 隔离
间距应不小于 1.2 米。
（二） 防护措施
1、 疑似或确诊患者按指定路线进发热门诊、 留观室或病房，
2、 疑似或确诊患者病情允许时佩戴外科口罩， 不能离开留
观室或病房， 且严禁病人之间相互接触；
3、 严格探视制度， 原则上不设陪护， 若设则陪护应做好个
人防护， 不得探视， 若病人病情危重必须探视的， 探视者必须
按照规定的时间、 沿制定路线， 采取严格的防护措施后进入。
4、 指导疑似患者注意咳嗽礼仪：（1） 当咳嗽和打喷嚏时，
使用纸巾或手绢遮盖口、 鼻部；（2） 没有纸巾或手绢时， 应用
衣袖遮盖口、 鼻；（3） 咳嗽或打喷嚏时若用双手遮盖口、 鼻后，
应立即洗手；（4） 用过的纸巾放入有盖的垃圾桶。
湖北省医院感染管理质量控制中心办公室 2020年1月24日印发
