我们有关性别的观念需要更新，人的性别不只是男女两种，它起码有五种：男性、偏男性、两性人、偏女性、女性。
我们通常认为基因决定了性别，事实果真如此吗？如果某人认为自己是个女性，其外表看上去也酷似女性,且行为举止女性化,具有女性的外部生殖器官,但其体内却没有ＸＸ 染色体和卵巢，相反却具有ＸＹ 染色体和内部睾丸，那么此人究竟是男性还是女性？
１９６８年以来的３０余年间，国际奥林匹克委员会对所有参赛女运动员的染色体进行了检查，查看她们中是否有人含有Ｙ 染色体却参加了女子比赛。据说有Ｙ 染色体的运动员比普通女性在比赛里更具优势。据统计，在每次比赛里，每４００名女运动员中就有１人含有Ｙ 染色体。国际奥委会已于１９９９年停止染色体检查，因为基因学家和医生们多年来一直对此问题争论不休，他们认为具有ＸＹ 染色体并不等于男性。
医学上也将性器官作为区别男女性别的重要方法。如果一个人的染色体、身体结构和社会学习环境都指向同一个性别方向（不论是男性，还是女性）,那么他（她)就会在无意识中形成自己的性别意识。目前人们普遍接受的两性模式为：男性具有ＸＹ 染色体、雄性激素、输精管和阴茎；女性具有ＸＸ 染色体、子宫、雌性激素、输卵管、乳房和阴道。但这实际上并不绝对正确。
如果一个孩子在出生时的性别较为模糊，医生和家长很快便会决定确定孩子的性别，但是不论做出哪种选择，通常都需要进行外科手术、激素治疗和心理治疗。现在，越来越多的具有两性特征的人批评这类手术是对人的伤害，要求社会对性别重新定义。北美兼有两性特征者协会已经建立了用因特网连结起来的全国性组织，他们要求取消对两性人进行外科手术，增强公众对两性人存在的意识和对他们宽容的社会环境。
通向性发育之路
人类胚胎的生长发育，就像一辆汽车沿着性发育的道路前进，直至成为一名女性，但是在这条成长道路上有５个性别转换路口，它们会发出性别转换信号，让胚胎转向男性发育道路。
在胚胎中既有成为男性所需的因素，也有成为女性的因素，染色体会发出信号，决定生殖腺最终变成睾丸或卵巢。新形成的生殖腺会发出激素信号，决定连结性器官的管道（我们称之为输送系统）是发育成输精管还是输卵管。生殖腺激素信号也决定着外部性器官细胞是发育成阴茎、前列腺和阴囊，还是阴蒂、阴道和阴唇。性别特征的混乱可能是由于转变信号发出的时机不当造成的。
胚胎形成６周后，开始接近第一个性确定关口。根据人类目前掌握的知识，Ｙ 染色体是做出性别决定的关键，它能够导致胚胎向男性方向发育。向男性方向发育的胚胎在第８或第９周时到达了第二个性别关口，此时，生殖腺组织生长发育成睾丸。当睾丸开始分泌激素时，第三个性别关口便到来了。胚胎要想继续发育成正常男性，睾丸必须产生足够数量的雄性激素（包括睾丸激素），同时激素受体必须接受这些雄性激素。雄性激素是以后性发育过程中最重要的信号。
睾丸分泌的雄性激素使胚胎以更快的速度向着第四和第五关口发育。雄性激素产生大约一周后，胚胎也就发育到了第四关口。此时，雄性激素刺激输精管的输送系统生长发育成附睾、输精管等。大约１０周后，胚胎到达第五个关口，男性外部生殖器官也就开始形成了，雄性激素的出现刺激了阴茎、阴囊和尿道等从未分异细胞里逐渐形成。男性发育过程中的任何差错，如性别基因的缺陷、雄性激素数量不足、雄性激素的接收错误等都会导致胚胎发育转向女性方向，从而导致混合性器官的出现。
正常的女性发育始自ＸＸ染色体的形成出现，那大约是在胚胎发育８周后。胚胎进入女性发育道路，生殖腺组织变成了卵巢，卵巢产生雌性激素,１０周后,在没有雄性激素作用的情况下，输卵管便形成了。子宫、上阴道、子宫颈、阴唇、阴蒂、阴道、尿道等内外性器官也随之形成了。
染色体的混乱
正常男性染色体若多出一个Ｘ 染色体，将会导致克兰费尔特氏综合症（ＸＸＹ）。这类人由于既携带男性染色体，又携带女性染色体，因此拥有男性内部生殖器官和外部生殖器官，但是睾丸和阴茎却没有在青春期发育充分。该病常见的特点是腿部较长，睾丸和阴茎很小，嗓音尖细，没有胡须、阴毛、体毛。具有这种综合症的人通常像正常男人一样生活，但需要接收雄性激素，并且他们向异性变化的可能性仍然很大，而那些像女性一样生活的人，也同样得接受雌性激素。
如果父母只将一个Ｘ 染色体遗传给胚胎，就会产生特纳氏综合症（ＸＯ）。由于这些人只有一个Ｘ染色体而没有Ｙ 染色体，因此她们具有女性特征，像女性一样生活。她们的身材较矮，没有喉结，月经很少，卵巢发育不全，没有体毛，外部性器官发育不全，有些人甚至没有乳房。如果这种疾病发现得早，并随之用雌性激素进行治疗，那么这些人的外部发育会得到极大改变，可以像正常的女性一样生活。
其他类型的染色体反常现象不会产生严重问题，例如具有ＸＹＹ 染色体的人通常会长得很高，并产生粉刺,这个多出的Ｙ 染色体究竟会产生什么样的影响,目前仍存有争议。一些研究结果发现,具有ＸＹＹ染色体的人犯罪率较高,这个多出的Ｙ 染色体与人的过激性行为之间究竟有无关系，目前尚无定论。
具有ＸＸＸ染色体也大有人在，但不会有太严重的后果，这些妇女甚至根本不知道她们的细胞里还多带了一个Ｘ。
雌雄间性
性别紊乱主要有三种不同类型的情况，其主要原因是由于在性别发育的五大关口上出现一种或多种交叉信号，染色体的主要构成情况如下：ＸＸＹ、ＸＯ、ＸＹＹ、ＸＸＸ。
I型雌雄间性（也称做女性两性化）具有卵巢，但其内外性器官却是两性的混合体。所有该类型的人都具有ＸＸ染色体、卵巢和输卵管，医生们通常采用外科手术使其外部性器官变成女性器官。这类人通常被当成女孩子抚养长大，她们绝大多数能够通过外部帮助成为真正的女性。
一切非标准的内外性器官混生现象，只要有腹部的睾丸系统出现，被称为II型雌雄间性（也称为男性两性化），其产生的原因多种多样，一般来说是由于男性胚胎的缺陷造成的，而这一缺陷又主要是由于雄性激素合成和雄性激素接收方面存在缺陷造成的，这类患者大多具有ＸＹ 染色体构成。
II型雌雄间性有一种特有的形式,我们称之为雄性激素不灵敏综合症,或称外生殖器女性化。据统计，患有这类疾病的人的比率大约在1/2000人～1/65000人之间。这类患者具有ＸＹ 染色体，有产生雄性激素的睾丸，但是由于他们的基因有缺陷，或是基因突变，从而使他们无法对雄性激素产生反应，接收不到雄性激素。因此最终产生了子宫和女性输卵管，并发育出较短小的阴道。
虽然从外部来看，这类患者完全像个女性，但她们在青春期不会有阴毛生成，也无法产生月经，她们被当做女性抚养长大,医生通常通过手术摘除其内部睾丸,加长阴道，从而使她们能够进行正常的性生活。
III型雌雄间性是最罕见的，被人们称做真正的雌雄同体。患者既可能具有ＸＸ 染色体，也可能具有ＸＹ 染色体。人们目前对此类性别紊乱的原因知之甚少，只是猜测其成因可能是由于性染色体基因突变造成的。
仅有两性就足够了吗？
医学界很难使用目前狭义的男性或女性的定义来解释上述几种性别紊乱，具有这三种特征的患者，我们究竟应当把他（她）们当男孩还是当女孩来抚养呢？
１９９３年，美国布朗大学医学教授、基因学家安妮·福斯托－斯特林提出，具有以上三种双性特点的人不应对自己的性别硬性做出选择。她认为，从男性到女性这两种性别之间至少还应存在五种甚至更多的性别。她提出的五种性别分别是男性、偏男性（II型）、两性人（III型）、偏女性（I型）、女性。安妮博士指出“性别是一个巨大的统一体，它具有无限的延展性”，博士的新作《人体性别的划分》对她的新思想进行了详细的阐述。
从两性性别观发展到五种性别观，还不可能很快为大众接受。新生婴儿刚一出生，父母们想从接生医生口中听到的第一句话便是“他是个男孩”或“她是个女孩”。从法律上讲，每个成年人必须是男性或女性。让我们马上放弃两性的观点似乎太快了，但是在现实中确实有许多人的性别特征处在我们所定义的两性之外，这个问题值得我们思考。
我们经常将生活中性器官模糊或是具有两性性器官的人视为怪人，医生们也总是非常迅速地想通过先进的医学技术将他们彻底转换为两性中的一种。在过去的３０多年里，医生们大多按照马尼博士的理论，认为婴儿在出生时如果性别不明确，医生们就应将具有两性特点的孩子通过手术变成男性或是女性。医学对治疗阴茎过小或康复受损阴茎尚无较佳技术，因此大多数具有两性特点的孩子都被变成了女孩。思维定式使人们想当然地认为，一个孩子必须具有２.５厘米（一英寸）长的生殖器，只有符合这一前提才被认为是男性。
目前医学界还没有大家广为接受的两性人治疗标准，这一标准也不可能很快形成。但是医学界有责任帮助那些先天性性结构不同于一般的人不再为自己感到可耻，不再进行他们并不想要的外科手术。
对性别做进一步研究是很有必要的，因为只有这样，我们才能找到治疗的最佳方法。目前人们对两性人的身体结构特点仍然存有诸多疑问：他们生活、成长的社会外部环境对他们究竟有无影响？促使ＸＸ染色体向男性转化需要多少雄性激素？外部生殖器官是否比基因更重要？随着人们对性理解的不断深入，或许人们在治疗两性人的方法上也会取得重大突破。
但是不论医学如何进步，人类社会必须扩大目前对两性的定义，从而更好地将那些具有两性染色体和两性结构的人包含在我们的性别定义里。
