为了搞清楚这个问题，我细细地将痔漏根原一章读了几遍，最终找到了原因。黄元御（后文简称黄师）并未说错，是我们理解错了。
《素问·气厥论》：小肠移热于大肠，为虙瘕，为沉痔。五行之理，升极必降，降极必升，升则阴化为阳，降则阳化为阴。水本润下，足少阴以癸水而化君火者，降极则升也；火本炎上，手太阳以丙火而化寒水者，升极则降也。从此段文中可以看出水居下，火居上，手太阳以丙火而化寒水（壬水）者，必然是丙火下降而化壬水。
那么痔漏根原中的原文：“丙火上升而化寒水者，常也”。这句话的丙火上升又该如何理解哪？
我们来看痔漏根原一章的首段文：手之三阳，自手走头，足之三阳，自头走足。手三阳之走头者，清阳之上升也，足三阳之走足者，浊阴之下降也。足三阳病则上逆而不降，手三阳病则下陷而不升。从此段文可以看出，手三阳应该从手走头，手、头相比，手居下、头居上，手三阳经，应该从下往上行。手太阳经丙火，是手三阳经之一，自然应该上行。所谓的“丙火上升而化寒水者”，指的是手太阳经本该从手走头，往上行，如此“上升”，才是正常的情况，丙火才能化为寒水。
综上所述，若从黄师气机升降图上来说，丙火应下降而化壬水；若按手太阳经的行经顺序来说，丙火应上升而化寒水。这样就能完美解释为什么丙火上升才能化寒水了。进入四圣心源学习社公众平台，可以更及时地获取学习资讯。
作者是中医爱好者，学习中医经典的时间不长，此文所述之丙火的上升、下降可能有误，若您对此文有什么想法、建议，或者觉得本文有错误之处的话，欢迎批评、指正。愿吉祥！
