本文理论依据：《伤寒论》、《中医病因病机学》、《中医基础理论》
你好，我是中医人，文君然。
讲经方，学医道，论古今，品岐黄。今天的文章，我们继续来探索中医经方之美。
现在，让我们看这样一个医案。
这个医案，是我自己亲身经历的。
那时候，我还在跟师学习。有一回，我遇上一个年过六旬的老人家。
这个老人家什么问题呢？就是双手和双脚发麻，已经四年了。 四年来，症状越来越重。最初是手指和脚趾麻木，感觉迟钝，后来慢慢发展，麻木感已经快到膝盖和胳膊肘了。那种麻木感啊，有的时候像是无数只蚂蚁在上面爬，有的时候好像穿了袜子和手套，基本失去了应有的知觉。还有，就是这种感觉可以说遇寒加重。
我仔细看了一下这个老人家，发现舌质浅淡，舌苔白，脉细无力，大便溏，整个人少气懒言，似乎十分疲惫。从面色来看，应该是平素的营养状态不好。
后来一问才得知，老人家丧偶多年，儿女都在外头，可以说这么多年独身一人，对自己的照顾肯定是不周全了。
我寻思片刻，写了一个配伍。这就是，当归12克，桂枝、芍药各9克，细辛3克，炙甘草6克，通草6克，大枣8枚。
我以为，稳操胜券。
为什么呢？这个老患者的状态很明显，就是气血两虚，外感风寒之邪，导致他四肢末端血虚寒凝。血虚不能濡养肢体，寒凝则经脉滞涩，故而患者会手麻、脚麻、遇寒加重。这个时候，只要补血活血、散寒通络就可以了。我用这个，基本就是张仲景在《伤寒论》里记载的“当归四逆汤”的原方。其中，当归、桂枝能温通经脉、养血活血。芍药辅助当归养血，细辛辅助桂枝通经脉。通草通络，配大枣和炙甘草健脾养血。
但是，让我意想不到的是，患者后来竟然见效甚微。当然，也不能说不改善，不过觉得改善不大。
后来，我就请教我老师。我老师细细看了一下，把通草勾去，换上了僵蚕和地龙各10克，又在里头加上了赤芍。同时，还重用炙黄芪。
我老师教我，通草力弱，为了治标，就用僵蚕来祛风，地龙来通络。老患者肯定脾虚气弱。重用黄芪，可以增进气血生化。赤芍辅助活血。这回再试试。
结果，患者药用6剂，诸证息平。
后来，我老师对我讲，我的思路基本是对的，只不过还需要在一些细节问题上进行雕琢。
可以说，这是我在老师帮助下，用经方帮助患者的第一个较为成功的例子。所以，我至今记忆犹新。
这里面，除了配伍方法值得借鉴和思考外，我觉得，我有必要给广大患者说说手麻这个症状。
我想提醒的是，手脚麻，不一定是颈椎病、腰椎病。你要考虑是不是气血虚弱、血虚寒凝。这个在一些老年人，尤其是身体状态较差的老年人身上多见。典型表现，就是手脚麻木、发凉，遇寒加重，经现代医学诊断可能是末梢神经炎，然后舌质淡，苔薄白，脉细，平时容易乏力，整个人比较虚疲。对这类人来说，就是气血无法被送到指尖。怎么办？我医案里用到的当归四逆汤，是一个基本方。再此基础上，加上健脾益气、活络通经之品，就更为贴切了 。这点经验，我希望大家能记下来。一般的读者朋友，不妨遵此意用点代茶饮的办法。比如说，当归、桂枝各9克，沸水冲泡代茶饮。如果脾虚状态严重，再加入黄芪9克。
好了。这个事儿我就说这么多。
