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有朋友问：有高血压和糖尿病的人，为啥要注意是否发生了蛋白尿？如何发现？
这个问题的答案非常明确，简单地说蛋白尿意味着肾损害，蛋白尿越多肾损害越严重，而严重的肾损害意味着尿毒症、肾衰竭，是会危及生命的严重后果。如何理解呢？
无论是高血压还是糖尿病，最大的危害在于对血管的损害，是造成动脉粥样硬化及斑块形成最主要的因素。发生了病变的血管，无论是对血流量的阻碍还是血管本身的“结实”程度都会大打折扣，由其供血的组织器官即会因缺血氧而功能受损直到发生病变，心脑血管病即是因此而发生。
再来看肾脏，肾是人体最主要的排泄代谢废物的器官，实际上它就类似于由无数细小血管组成的过滤网，血流在流经肾脏时会被过滤，除了血细胞及大分子的蛋白外都会被先过滤出去，随后再对过滤液中对机体有益的物质进行重吸收，剩下的便形成尿液排出体外。
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如果有高血压和糖尿病的人血压、血糖控制不佳，就会造成血管病变的发生，这些病变会从细小血管开始，肾脏中大量的细小血管便首当其冲。此时，原本过滤不出去的蛋白就会因血管病变而渗漏出去，而重吸收功能也因血管病变的发生有下降，蛋白便会进入尿液而排出来。因此，临床上常用蛋白尿来评判肾脏是否发生了病变以及病变的程度。
尿中的蛋白越多，表明肾脏的细小血管破坏越严重，重吸收功能越差，当血管病变进展到一定程度时，肾脏不但不能将代谢废物排出体外，反而将机体需要的物质如蛋白等大量漏出去，代谢废物在体内蓄积造成中毒，有益物质大量流失带来了营养不足，机体的各项机能不能正常进行，即会发生多器官的衰竭而危及生命。
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因此，有高血压糖尿病的人要注意是否有蛋白尿发生，一定要及时采取措施给予干预治疗，早期的肾损害是可以得到逆转的，而一旦进入肾功能失代偿期则进入不可逆转的病变期，不得不通过透析或肾移植来帮助机体排出体内的毒素，到了这一时期这是唯一的办法。
这就提醒有高血压和糖尿病的人要定期进行尿常规的检查，明确是否有蛋白药存在。临床上常采更为敏感的尿微量白蛋白检测来早期发现肾损害，这项检查比尿常规更灵敏，可以在尿常规检查尚没有蛋白时检查出微量的蛋白，且可以定量蛋白的多少。建议有高血压与糖尿病的人每年都应至少进行一次尿微量白蛋白的检查。
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