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心律失常,四合一方

四合一方

【配方】

党参15克,北芪15克,麦冬10克,当归10克,桂枝10克,附子10克,五味子6克,炙甘草5克。

【功能】温通血脉,强心助阳。

【主治】

阳虚损、心血不足所致的胸闷不舒,心悸证忡,气短汗出,喘息乏力,动则加甚,面白肢冷,脉象细涩或结代。现代医学包括风心病,室性、房性期前收缩,心动过速,心房纤颤等各种心律失常病症。

【用法用量】清水煎,每日1剂,每剂分2次温服。

【方解】

1.方中之桂枝、甘草温通心阳,专治心阳虚之心悸证,《伤寒论》以本方治“其人手自冒心,心下悸,欲得按者”;

2.生脉散,以其人参甘温补气,麦冬养阴补水之源,五味子敛肺生津,全方可益气生津,剑阴止汗,此即张景岳谓“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴尉,而生化无穷”之意:

3.兰归补血汤以黄芪大补脾肺之气,以资生化,当归养血通脉,奏补气生血之功;参附汤之附子可强心壮阳,温通血脉;

4.诸方药合用,温通血脉,强心补阳。

【加减】

1.痰热痹阻,心痛彻背,背痛彻心者:合瓜蒌薤白半夏汤;

2.阳虚肢冷较甚者:可加淫羊藿15克;

3.心阳虚,血脉瘀阻,舌质有瘀点,唇紫者:加丹参12克;

4.善后调理者:宜加生姜10克,大枣12克,以调和营卫。

【按语】

心主血脉,心血不足,则心失所养而见心悸气短,怔忡不安等症。肾为元阴元阳所寄之处,肾阳虚,阳失敷布,则气血运行受阻,故见面色白而肢冷、脉结代等。凡心律失常,传导阻滞,心房纤颤等病,中医辨证皆责之于心阳虚而心血不足,故治用本方可应手取效。

本方以生脉散、桂枝甘草汤、当归补血汤、参附汤四方合方而成,故名四合一方。

本方对心阳虚之心病有良效。然尽管方中有麦冬、五味子、当归养血益阴,但总不失为一首温阳之剂,故对阴虚内热者当禁用之。

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