介绍
小肠细菌过度生长是指小肠被大肠中常见的大量需氧和厌氧微生物定植。菌群和宿主之间的正常平衡由许多因素维持。最重要的控制机制是胃酸分泌、消化道解剖结构的完整性、推进蠕动活动、分泌IgA的免疫球蛋白，以及在较小程度上的其他分泌物，如唾液、胆汁和胰液。这些机制的失效可能导致肠道微生物失衡，如SIBO.
在许多研究中，SIBO被定义为空肠抽吸物中每毫升结肠细菌中至少有>10的5次方个菌落形成单位的微生物存在。定性肠道中微生物的组成很重要。大多数报告表明，在这种情况下，结肠革兰氏阴性厌氧菌占主导地位，其他微生物的存在被认为对健康没有同样的影响。SIBO的临床表现差异很大。可能无症状，导致腹痛和腹胀，与IBS无法区分，或导致严重症状，不仅影响碳水化合物消化，还影响氨基酸和胆汁酸的代谢，维生素B12和其他营养素的摄取受损。在这种情况下，使用抗生素可以改善营养物质的消化和吸收，改善症状；然而，如果导致结肠细菌在小肠定植的潜在条件没有得到解决，那么问题可能会复发。
关于SIBO诊断测试的适当性能和解释，目前尚无强烈共识。关于氢呼气试验，混杂因素的影响，如OCTT的可变性对测试结果的影响，以及诊断截止值的不确定性，导致缺乏基于该技术的普遍接受的SIBO定义。
声明3.1
Q: A：94%同意，0%不同意
声明3.2
如果小肠中的细菌是厌氧菌，则小肠细菌过度生长更有可能与临床相关。
Q: B，81%同意，3%不同意
哪些患者应接受SIBO测试？
SIBO的特点是具有广泛的临床表现，从非特异性的“功能性”腹部症状（如腹胀、腹部不适和肠胃气胀）到较不常见的严重全身吸收不良和营养缺乏（腹泻、贫血、维生素缺乏、铁、脂肪过多、体重减轻）。
SIBO有多种独立的危险因素，包括：解剖异常，如小肠憩室病；术后结构改变，如回盲瓣切除、胃分流术和Roux-en-Y；减缓肠道运动的药物，如麻醉剂、抗胆碱药和抗腹泻药；由于手术、自身免疫性胃炎或质子泵抑制剂引起的胃酸降低或无胃酸；和小肠运动障碍，不论其原因（如炎症性肠病、腹腔疾病、放射性肠炎、小肠粘连以及与运动障碍相关的系统性疾病，如硬皮病、糖尿病和淀粉样变性）。此外，SIBO与多种疾病有关，包括IBS、酒渣鼻、肝性脑病、肥胖、胃轻瘫、帕金森病、纤维肌痛、慢性胰腺炎、终末期肾病和炎症性肠病。
长期以来，空肠吸引物培养一直被认为是SIBO的金标准诊断试验。然而，这种方法是侵入性的，难以实施，除了向小肠上部延伸的最严重的细菌过度生长病例外，近端空肠抽吸物对SIBO缺乏敏感性。氢呼气试验长期以来一直用于检测SIBO，其原理是H2增加表明胃肠道中的碳水化合物和细菌接触。氢呼气试验已成为临床实践中SIBO最常用的检测方法；然而，这在很大程度上是由于它的易用性、非侵入性和低成本，而不是基于临床试验的证据。
声明3.3
小肠细菌过度生长具有广泛的临床特征，从轻微和非特异性的肠道症状到严重的吸收不良综合征。
Q：A：94%同意，3%不同意
建议3.4
在建立真正的金标准之前，氢呼气试验可用于小肠细菌过度生长的诊断评估。
Q：A，S:B，80%同意，3%不同意
建议3.5
在胃镜检查或影像学检查无其他诊断的情况下，如果出现腹胀、腹部不适、肠胃胀气和/或吸收不良症状，可考虑使用氢呼气试验评估小肠细菌过度生长，尤其是如果存在增加小肠细菌过度生长风险的潜在条件（即试验前中高概率）。
Q：A，S:B，85%同意，3%不同意
建议3.6
在基础空腹呼气取样后，临床研究中建议采用标准的15分钟取样率。
Q：A，S:B，88%同意，3%不同意
建议3.7
在通过葡萄糖氢呼气试验研究小肠细菌过度生长时，建议采用标准的120分钟试验时间。
Q：A S:B 90%同意，0%不同意
