甲方：××××××幼儿园
乙方：幼儿家长
孩子是祖国的未来，让孩子安全健康成长是我们的共同心愿。党中央国务院要求社会都要关心孩子重视孩子的安全工作，树立“教育安全重于泰山，师幼生命健康高于一切”的观念。幼儿的安全是幼儿园和家长义不容辞的义务和责任，为了切实做好安全工作，落实安全措施，家长需要与园方签订“安全协议”双方应严格遵守协议条款。
1、家长要亲自接送幼儿，如果委托他人接幼儿，要在早上送孩子时与班上老师交代清楚，留条并接送卡转交给临时接送人，晚上 接孩子时带同样的条子及接送卡方可接走幼儿。
2、家长要严格遵守幼儿园制定的出入口管理制度，严格要求去做。
3、家长要在早上7：30 分----8：00 前按时送幼儿来园，要亲自将幼儿送到教师手中，若送的较早，请交予值班保安或值早班教师手中。下午4：30----5：30 接幼儿(6：00 以后开设延点班)。
4、 晚上家长从老师手中接幼儿后要看管好幼儿直接到离园，不要再让幼儿在操场玩耍、逗留、以免发生安全事故。
5、 请不要让幼儿带危险品入园，如：项链、扣子、别针、小颗粒、零食等，避免不必要的危险发生。
6、 给幼儿穿大小合适的轻便鞋(布鞋或球鞋和便于活动的衣服，避免幼儿活动中因服装、鞋不合适，发生摔伤、磕伤现象)
7、 请协助幼儿安全教育：自我保护，玩具的正确玩法，良好行为规范等。
8、 晚间当幼儿离园时，为了避免陌生人利用此间作案及人员拥挤造成不安全隐患，请不要带幼儿在幼儿园停留，听到广播立即离 园，幼儿园不再负责幼儿管理。
9、 请在带幼儿外出时遵守交通法规，用模范行为让孩子养成好习惯。
10、 如为孩子带药来园时，请您按要求填好服药条(幼儿姓 名、班级、吃药时间、剂量、药名、服法)一并亲自交到保健医生或 本班教师手中。若无服药或服药内容不清，教师将不能为孩子服用。
11、本责任书供本园使用。
本责任书自家长签字、学校双方签字(盖章)后在责任期内生效。 本责任书供园内留档存查，请家长签完字后交与本班老师，解释权归本园所有。
幼儿园(盖章) 家长(签名)
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在我们的日常生活中，如果是作为孩子的家长的话，是一定要及时的注意相关的法律法规对于孩子的权益保护规定的，因为我国的法律法规是严格的保护我国的未成年人以及青少年的权益的，如果是有侵害权益的情形发生的，要及时的诉诸于法律。
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