由于肠内及肠外各种原因引起的小肠肠道机械性堵塞称为肠梗阻(intestinalobstruction,ileus)。肠腔内容物正常运行和通过发生障碍时,称肠梗阻(intestinalobstruction)。为腹部外科常见疾病,若未得到及时合理的治疗,往往危及患者的生命。
基本介绍
a.禁食,包括禁水及禁服药; b.胃肠减压;
c.纠正水、电解质与酸碱平衡失调;
d.注射抗生素以防治腹腔感染,这对绞窄性肠梗阻尤为重要;
e.忌用吗啡,对痉挛性或某些单纯性肠梗阻患者,可用阿托品等药解除疼痛;
f.用生理盐水或肥皂水500ml灌肠,对于老年人由粪块引起的结肠梗阻有效。
(二)手术疗法主要适用于:
a.绞窄性肠梗阻;
b.单纯机械性肠梗阻非手术疗法无效者;
c.必须手术解除梗阻病因,如新生儿肠闭锁、肛门直肠闭锁,以及肿瘤等所致肠梗阻者。
临床表现
老年急性肠梗阻的临床表现
急性肠梗阻的典型临床表现可以概括为痛、吐、胀和闭。而老年人由于自身病理生理的改变,临床症状往往并不典型,而有其不同于年轻人肠梗阻的临床特点。
1.老年急性肠梗阻腹痛程度远不如青壮年剧烈,有的仅表现为腹部隐痛不适。呕吐一般不如年轻人频繁。老年肠梗阻的症状具有不典型性,但腹胀表现较为突出,可见到肠型及胃蠕动波,有时可扪及包块。
2.肠鸣音亢进不如年轻人显著,典型的肠型及肠蠕动波少见,发生肠绞窄、腹膜炎时也不一定有腹肌紧张。临床症状与实际病理变化不相符。
3.老年肠梗阻就诊时已有明显脱水、电解质和酸碱平衡紊乱,可有显著中毒症状。全身变化重于腹部表现。
4.老年人肠道恶性肿瘤引起的肠梗阻,发生部位多于结肠或直肠,小肠少见。临床表现以低位肠梗阻表现为主。
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