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小儿脑瘫症状和并发症

小儿脑瘫症状和并发症

小儿脑瘫常见症状:

智力发育迟缓、烦躁不安、非对称性紧张性颈反射、癫痫和癫痫样发作、抽搐、疲乏、角弓反张

一、症状:

1.脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样,但早期多见:脑瘫婴儿前半期(6个月以内)的早期症状。

1).身体发软及自发运动减少,这是肌张力低下的症状,在一个月时即可见到,如果持续 4个月以上,则可诊断为重症脑损伤,智力低下或肌肉系统疾病。

2).身体发硬,这是肌张力亢进的症状,在一个月时即可见到,如果持续4个月以上,可诊断为脑瘫

3).反应迟钝及叫名无反应,这是智力低下的早期表现,一般认为4个月时反应迟钝,6 个月时叫名无反应,可诊断为智力低下。

4).头围异常:头围是脑的形态发育的客观指标,脑损伤儿往往有头围异常。

5).哺乳困难,生后不会吸吮,吸吮无力或拒乳,吸吮后疲乏无力,经常出现呛咳,吐奶现象,嘴不能很好闭合,体重增加不良。

6).固定姿势,小儿出生后十分安静,哭声微弱或持续哭闹,往往是由于脑损伤使肌张力异常所致,如角弓反张,蛙位,倒U字形姿 势等,在生后一个月就可见到。

7).不笑:如果2个月不能微笑,4个月不能大声笑,可诊断为智力低下。

8).手握拳:如果4个月还不能张开,或拇指内收,尤其是一侧上肢存在,有重要诊断意义。

9).身体扭转:3-4个月的婴儿如有身体扭转,往往提示锥体外系损伤。

10).头不稳定:如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直,往往是脑损伤的重要标志。

11).斜视:3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时,可提示有脑损伤的存在。

12).不能伸手抓物:如4-5个月不能伸手抓物,可诊断为智力低下或脑瘫

13).注视手:6个月以后仍然存在,可考虑为智力低下。

14).小儿易惊:抽搐,尖叫或烦躁不安。

15).自发运动少或不动或易打挺,全身松软,肌肉松弛或全身发硬,经常从襁褓中窜出去

2、有些脑损伤较轻微,在婴儿早期往往无明显症状,但在婴儿后半期(6-12个月),则有一些其他症状表现:

1).不能翻身:6个月以后还不能翻身,有诊断意义。

2).不使用下肢:6-7个月不用下肢短暂地支持体重。

3).不用单手:7-10个月的婴儿不用单手抓玩。

4).手笨:手的精细动作,如捏小东西,解扣,系腰带不灵活,不协调,在7-10个月出现,有诊断意义。

5).不能独坐:7个月不能独坐。

6).不能抓站:10个月不能抓站。

7).不会与人再见:10个月以后有诊断意义。

8).使用脚尖站立:10个月还用脚尖站立。

9).不能迈步:13-15个月以后,还不会迈步。

10).流口水及"吃手":12个月以后有诊断价值。

二、诊断:

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

小儿脑瘫常见并发症:

癫痫

一、并发症:

1.健康和体力的障碍

脑瘫病儿一般身长较正常儿童矮,营养亦差,常有呼吸障碍和易患呼吸道感染疾病,还有咀嚼,吸吮,吞咽障碍和流涎,都给儿童带来不利影响。

2.智力、情绪及行为障碍

并发智能低下率最高,多动,自闭亦多,固执,任性,易怒,孤僻,情绪波动大,有时出现强迫,自伤,侵袭行为,智商测定困难。

3.癫痫

有39%—50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫,尤其是智力重度低下的`孩子,癫痫不仅妨碍脑性瘫痪的疗育,并且反复的惊厥有增强脑损伤的危险。

4.感觉障碍

①知觉,认知障碍:脑性瘫痪患儿在这方面的功能看起来很好,但已确认存在有两点识别,形的鉴别,空间知觉等知觉,认知障碍

②听力障碍脑瘫患儿伴有听力缺损并不罕见,据统计,5%为完全失聪,6%为部分听力丧失,听力障碍多见于手足徐动型脑瘫患儿,这主要由核黄疽后遗症所致。

③眼和视力障碍脑瘫患儿有55%一60%在视觉上有问题,其中最常见的是斜视,一般在婴儿期出现,随年龄增长斜视逐渐消失,知果6个月以上的婴儿还有斜视,应该去医院诊治。

5.语言障碍

脑性瘫痪患儿的语言障碍发病率为65%—95%,其中四肢瘫患儿发生率较高,往往以吸吮困难,吞咽和咀嚼困难为先导,表现为发音不清,构语困难,语言表达障碍,甚至失语症等,由于发声,构音器官的运动障碍和四肢运动障碍,听觉障碍,智能和生长环境等原因导致。

6.学习障碍

由于脑部损伤,视力,听力,语言,智力障碍,注意力不集中,学习动力不强,常闹情绪,学习能力受到影响。

7. 牙及牙馈问题

儿童容易患牙齿和齿龈疾病,而且治疗困难,一是由于实际上牙齿病多,另外因为小儿不易合作和异常运动,紧张等,很少接受齿科治疗,脑性瘫痪患儿牙齿疾病中多见的为龋齿,以及由于使用抗痉挛药而致的齿跟增生,牙服炎,齿列及咬合异常等。

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