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宫内感染的危害到底有多大?

  什么是胎儿宫内感染

  宫内感染又称先天性感染或母婴传播疾病,是指孕妇在妊娠期间受到感染而引起胎儿在子宫内感染宫内感染主要的传播途径有哪些主要通过3个途径:①胎盘的垂直传播;②下生殖道感染的上行性扩散;③围产期感染。围产期感染又包括分娩、哺乳、与新生儿直接接触传染3个途径。

  宫内感染的危害到底有多大

  宫内感染可以引起一系列不良后果,其危害程度与宫内感染发生的时间、病原体的种类、母亲的身体状况有关。孕早期感染多造成流产、先天性畸形;孕晚期感染多导致早产、胎膜早破、新生儿感染等。孕妇抵抗力低下时,一些潜在感染源被激活,成为活动性感染。整个孕期发生宫内感染,对胎儿都是不利的。

  宫内感染的后果是什么

  不同病原体导致的宫内感染对胎儿造成的不良后果也不尽相同。巨细胞病毒感染可造成胎儿脏器损害,影响胎儿的正常发育,导致先天畸形和智力发育障碍,这是令父母最为悲伤的事情。

  优生筛查

  孕妇感染了巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、弓形虫、乙肝病毒、人乳头瘤病毒、解脲支原体、沙眼衣原体、淋球菌、梅毒、艾滋病毒等病原体,就有可能造成胎儿宫内感染。胎儿感染后可能会导致流产、死胎、畸形及一些先天性疾病。对这些病原体的筛查,称为优生筛查。

  解读优生筛查报告单

  目前主要通过对病毒抗体水平的检测,进行优生筛查,检测报告单上常常是这样报告的:

  抗体IgG阴性:说明没有感染过这类病毒,或感染过,但没有产生抗体;抗体IgM阴性:说明没有活动性感染,但不排除潜在感染;抗体I g G阳性:说明孕妇有过这种病毒感染,或接种过疫苗;抗体IgM阳性:说明孕妇近期有这种病毒的活动性感染

  一般认为,孕妇的活动性感染与胎儿宫内感染有关。所谓活动性感染就是孕妇体内有病毒复制,处于患病阶段,是相对于单纯的病毒携带而言的。

  通常情况下,抗体IgG阳性提示既往感染过此类病毒,但现在未处于活动期;抗体IgM阳性提示新近感染了病毒,或过去曾经感染过,现在复发了,处于活动期。因约40%的活动性感染容易引起胎儿的宫内感染,所以孕期检查主要检查孕妇血中的IgM抗体。但也有一些IgM抗体不高的孕妇,可能有潜在感染,也可能造成胎儿宫内感染

  我国育龄女性巨细胞病毒感染率比较高,据调查, 孕妇中各种病原体的活动性感染在3%~8%。经过以上分析,你可以清楚了解,在化验单上,不是一看到有(+)或阳性,就认为会造成胎儿的宫内感染。IgG抗体阳性,仅仅说明既往感染过这种病毒,现在或许对这种病毒有免疫力了。IgG抗体阴性,说明孕妇也许没有感染过这种病原体,对其缺乏免疫力,应该接种疫苗,待产生免疫抗体后再怀孕。接种过一些病毒疫苗的妇女会出现IgG抗体阳性,所以要分清哪个是保护性抗体,哪个是非保护性抗体。

  是否孕妇感染了以上病原体,就一定造成胎儿宫内感染呢?并不是说所有感染的孕妇都会造成胎儿宫内感染,但毕竟造成胎儿宫内感染的机会很大。因此,一旦确定有上述病原体感染,就应该积极治疗。及时发现和处理孕期的宫内感染是母婴保健工作的重要内容。因此建议如下:

  (1)孕妇要进行早期宫内感染筛查,如果血清IgM抗体检测结果阳性,就要进行重复测定;

  (2)对已经确定有感染的孕妇,无论有无宫内感染证据,都要积极治疗;

  (3)经治疗未见明显效果者,要做胎儿宫内产前感染诊断,以确定是否有胎儿宫内感染

  (4)确定有宫内感染者,可采取宫内给药治疗或建议终止妊娠。

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