成都西南儿童医院
你口袋里的医生朋友
育儿科普、名医讲堂、在线问答
今天，西西将分享关于抽动症的检查、药物治疗，家长们比较关注的几个问题。
1、抽动症有没有专门的检查
2、选择药物治疗，疗程要多久
3、药物治疗的副作用
4、一旦用药，是不是就不能停了
1:
抽动症有没有
专门的检查
抽动症的诊断，除了临床描述性诊断方法，还要结合必需的一些医学检查、评估。
因为，抽动的类型和抽动症本身在病因、病理上有细微的差别，治疗方案上也有区分。
△抽动症的相关检查总图，点击看大图。
抽动症属于儿童发育行为科疾病，诊疗与传统儿科不一样。在我院光问诊时间就长达20-30分钟。
下面西西单独给大家分享几项检查：
★目的主要在于排除其他疾病的检查，如脑电图、神经影像及实验室检查。
脑电图，主要是为了鉴别抽动症和癫痫，一般抽动症的孩子无特征性异常。
★有的抽动症的孩子存在一定的智力缺损。
通过智商测试：可以调查神经生理损害，了解孩子的智力情况。
▽下图的抽动症孩子正在进行智商检测。
★重要的，还有抽动症专业量表评估，对抽动严重程度量表进行客观、量化评定，如耶鲁综合抽动严重程度量表(Yale global tic severity scale，YGTSS)。
以及对共患病的相关诊断评定（如伴有多动症、心理障碍等）。
▽在我院是有自动化的仪器，下图是YGTSS全自动耶鲁综合抽动严重程度测评报告单
确诊之后，在抽动症的治疗上，目前，医学上强调多维治疗、多学科协作(MDT)。
在我院，体现为“医教一体，多学科诊疗康复体系”。
这是一种综合的治疗方式，涉及心理、行为训练、中西医结合、仪器物理治疗、康复训练以及学校和家庭的共同参与。
在下个部分，西西要分享选择药物治疗的家长，比较关注的一些问题。
2:
药物治疗
疗程要多久
▽滑动查看，治疗各阶段
①药物从起始量调到合适的治疗剂量需要一段时间（包括药物种类的选择、用量等），这段时间可能需要1-3个月。
②早期治疗效果一般是3-6个月的时候才能显现出来，主要表现为症状的改善，如各种组合抽动缓解。病情基本控制后，需继续治疗剂量，强化治疗。
③强化治疗阶段后，病情控制良好，仍需维持治疗6～12个月，维持剂量一般为治疗剂量的1/2～2/3。
④经过维持治疗阶段后，若病情完全控制，可考虑逐渐减停药物，减量期至少1～3个月。若症状再发或加重，则应恢复用药或加大剂量。
⑤联合用药：当使用单一药物仅能使部分抽动症状改善，难治性抽动症亦需要联合用药。这时候症状就比较严重，吃的药就比较多了。
抽动症，如果共患ADHD（注意力缺陷多动障碍）、OCD（强迫症）或其他行为障碍时，需进行综合治疗。
抽动症症状易反复交替发作，波动性明显，易受多种因素影响。
常见的加重抽动的因素包括紧张、焦虑、生气、惊吓、兴奋、疲劳、感染、被人提醒等。
在治疗过程中，根据抽动病程、孩子大脑发育状况及神经递质水平、孩子大脑对药物治疗的敏感程度的不同，也影响着治疗时间的长短。
治疗3-5年，甚至更长的也有。
3:
药物治疗
的副作用
对于药物的治疗，很多家长担心副作用大，会吃坏孩子，那到底是怎么回事呢？
儿科临床医师常用治疗抽动症的5种药物（见表1），一线药物如盐酸硫必利、阿立哌唑、可乐定、氟哌啶醇、盐酸苯海索片等。
*表中标签外用药是指超病种和超年龄适应证范围用药。
其实，推荐的一线药物如硫必利、阿立哌唑等，其推荐剂量中，副作用还是比较轻的。一些孩子早期会有嗜睡、乏力、恶心、失眠等，有的孩子又没有明显不适感。
但它的有效率可达到75%-80%。
同时，考虑到如果明显、严重的抽动，已经影响到孩子的学习、生活、自信心、人际交往等社会功能，药物治疗作为辅助治疗，还是很有必要的。
针对孩子出现药物副作用的情况，请家长及时与医生沟通，寻求帮助，便于医生监测药物不良反应，采取措施，及时做出治疗方案的调整。
总而言之，不管什么药物，一定要在医生指导下合理用药。
当然，除了要比较慎重选择药物治疗外，其实，抽动症的治疗还有其他方式。
4:
选择药物治疗
一旦用药是不是就不能停了
抽动症的孩子，已经接受了一段时间的药物治疗，然后症状比较平稳了，医生会根据随访情况，慢慢减少剂量，因为不可能让孩子一直把药吃下去。
但有的孩子，确实在减少药量以后，可能会出现一些反弹的症状。那么这个时候，医生可能会通过一些中医的方法来辅助，帮孩子慢慢把药物减掉。
当然，在临床上，每个孩子抽动症的情况是不一样的，根据孩子抽动症的情况，我们会针对性的制定治疗方案。
如果孩子的症状比较轻、影响小，我们一般是不主张吃西药，也不建议家长进行药物治疗，而采取心理疏导、心理行为治疗等干预改善。
好了，今天西西的分享就到这里。
★抽动症为什么治了那么久，感觉效果不好？
★光靠吃药可以治好抽动症吗？
★等孩子长大了，抽动症会不会就自己好了？
...
