孩子减肥的关键应当是控制体重。如果能控制体重增长，孩子随着身高增长而体重没有相应增加，这就表明已经达到肥胖治疗的效果。
对重度的肥胖儿童，减肥以每周体重下降0.25千克为宜，不要超过0.5千克。另外，孩子正处在生长发育的关键时期，在不节食的原则下，要懂得吃什么、怎样吃。
一般来说，小胖墩的饮食应以清淡少盐为主，尽量不吃油腻、过咸，含高热量、高脂肪以及烟熏、油炸的食物。瘦肉、蛋、奶制品的摄入应该适量，而蔬菜、水果、粮食等天然作物的摄入量则不限制。
做荤菜时，应采用清蒸、炖、煮这些健康的烹饪方式。同时，家长应协助孩子改掉不吃早饭、晚上加餐、吃饭速度过快、暴饮暴食、边吃边玩、饭前吃零食等不良饮食习惯。此外，鼓励孩子多做适当的体力活动并持之以恒，也是至关重要的。
儿童减肥应选择中小强度、长时间的有氧运动，如游泳、步行、跳绳或慢跑等。有条件的，可在室内的步行车或活动平板二锻炼。运动时间不少于20分钟，每周3-4次。
随着适应能力的提高，逐渐增加运动时间和运动次数。实在没有场地锻炼，可以慢爬楼梯，每天坚持半小时到1小时。运动后孩子饿了，也不要让他放开吃，而是先让他喝白开水，再喝点稀粥或吃点绿叶菜。
儿童减肥有四禁
首先，单纯性肥胖症是一个与生活方式密切相关的慢性疾病。既然是慢性病，就不能“短期、快速减肥”。另外，既然肥胖与生活方式有关，那就没有一种药物或食物可以改变生活方式。
既然有行为异常，就需要进行行为治疗。改变生活方式和矫正异常行为都需要相当长的时间，而且要在有经验的医师指导下进行。
儿童减肥原则上有四个严禁：
1.严禁喝减肥茶、吃减肥药
吃成人减肥药，如含西布曲明的减肥药，有厌食、失眠、思维异常、血压升高等共19种不良反应，会严重阻碍儿童的生长发育，严重影响儿童的智力。所以，千万不能给孩子吃成人减肥药。
2.严禁使用饥饿疗法
3.严禁实施吸脂手术减肥
4.严禁使用辟谷、气功等物理减肥方法。
